تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
ما هي الأعراض؟
في 90٪ من الحالات، يتجلى ذلك في نزيف دماغي: جدار تمدد الأوعية الدموية رقيق جدًا ويمكن أن يتمزق، مما يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية (ESA).
في 7٪ من الحالات، يتجلى ذلك في ظهور عجز عصبي ناتج عن ضغط تمدد الأوعية الدموية على الهياكل العصبية.
أخيرًا، في 3٪ من الحالات، يتم التعرف عليه بالصدفة أثناء الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.
لتشخيص تمدد الأوعية الدموية قبل ظهوره، من الضروري إجراء تصوير الأوعية الدماغية، أو الفحص الذي يدرس أوعية الشريان الدماغي بالتفصيل، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (أقل فائدة من الأول).
كيف يتم علاجه؟
هناك نوعان من العلاج ممكنان: الجراحة والأوعية الدموية.
يمكن أن يمثل كلا الإجراءين مخاطر، على الرغم من أنها ثانوية لخطر عدم تلقي العلاج.
يتم تحديد نوع التدخل بشكل مشترك من قبل جراحي الأعصاب وأخصائيي الأشعة العصبية، بناءً على خصائص وموقع تمدد الأوعية الدموية.
- العلاج الجراحي
يتم إجراؤه باستخدام تقنية الجراحة المجهرية، ويتمثل في إغلاق قاعدة تمدد الأوعية الدموية بمشابك معدنية خاصة.
المزايا عديدة، مثل إجراء مقنن، والحصول على إغلاق كامل لتمدد الأوعية الدموية، والقدرة على التحكم في أي نزيف أثناء العملية.
من ناحية أخرى، هناك مخاطر حدوث تمزق أثناء جراحة تمدد الأوعية الدموية قبل استبعادها، مما يؤدي إلى نزيف قد يتطلب مناورات طارئة مثل إغلاق الشريان.
- العلاج داخل الأوعية
الدموية. يتم إغلاق تمدد الأوعية الدموية من الداخل عن طريق إدخال خيوط معدنية في كيس تمدد الأوعية الدموية من خلال تصوير الأوعية الدموية، مما يعزز تخثر الدم.
الهدف هو منع تدفق الدم داخل تمدد الأوعية الدموية.
وتشمل المزايا التسبب في صدمة أقل من الجراحة والقدرة على علاج تمدد الأوعية الدموية حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها جراحيًا.
ومع ذلك، لا يمكن إجراء العلاج داخل الأوعية الدموية على جميع حالات تمدد الأوعية الدموية، ولكن فقط على تلك التي لها شكل معين. العيب الآخر هو أنه لا يمكن التحكم في النزيف المحتمل أثناء العملية وأنه قد يكون هناك إغلاق لا إرادي للشريان الدماغي.
تصوير الأوعية هو فحص أساسي قبل أي علاج. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية بالرنين وتصوير الأوعية بالأشعة المقطعية بتقييم بعض خصائص تمدد الأوعية الدموية، ولكنها غير كافية حاليًا لتخطيط العلاج بشكل صحيح.