Opération de Wheat
Qu'est-ce que c'est?
Quand cette intervention est-elle indiquée ?
L'anévrisme est l'affection la plus fréquente de l'aorte thoracique qui nécessite un traitement chirurgical. Cette pathologie peut entraîner un risque accru de rupture libre de la paroi aortique ou de dissection aortique aiguë, toutes deux grevées d'un taux de mortalité élevé. Selon les dernières lignes directrices européennes, la chirurgie est indiquée chez les patients dont le diamètre de l'aorte ascendante est supérieur à 55 mm, avec un seuil plus bas en présence d'une élastopathie ou d'une valve aortique bicuspide avec les facteurs de risque associés. En cas de maladie de la valve aortique (régurgitation ou sténose sévère) associée, un remplacement de la valve aortique (RVA) est effectué en même temps.
Comment est-il exécuté ?
En cas d'anévrisme limité à l'aorte ascendante, au-dessus de la jonction sino-tubulaire, le segment anévrismal est excisé et remplacé par un greffon tubulaire. Les cuspides de la valve aortique sont également excisées et remplacées par une valve bioprothétique ou mécanique. L'opération est réalisée sous assistance cardio-pulmonaire, en clampant l'aorte au-dessus du segment anévrismal, avec arrêt cardioplégique du cœur. L'approche chirurgicale de l'aorte ascendante peut être réalisée soit par une sternotomie médiane complète traditionnelle, soit, dans certains cas, par une sternotomie supérieure partielle.
Récupération
Après l'opération, la durée moyenne de rétablissement complet est de 3 à 5 semaines, en tenant compte de la période de rééducation. En cas de remplacement de la valve aortique par une valve mécanique, une anticoagulation à vie avec des antagonistes de la vitamine K est nécessaire.
Page edited by: Carlo De Vincentiis
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