Pseudokystes pancréatiques
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit de collections liquides avec une paroi fibreuse, qui peuvent ou non communiquer avec le système de canaux pancréatiques. Ces formations liquidiennes se développent à l'extérieur du pancréas, le plus souvent après un épisode antérieur de pancréatite aiguë, ou dans le cadre d'une pancréatite chronique. Il est important de ne pas confondre un pseudo-kyste avec une tumeur kystique, car l'aspect peut être très similaire, mais le traitement très différent.
Quels sont les symptômes?
Ils sont souvent asymptomatiques, c'est-à-dire qu'ils ne provoquent pas de gêne. Parfois, elles peuvent provoquer un ou plusieurs des symptômes suivants, en raison de la compression des organes environnants:
- les nausées ou les vomissements, si le pseudo-kyste comprime l'estomac ou le duodénum;
- la jaunisse (c'est-à-dire une couleur jaune de la peau et des yeux), si le pseudo-kyste comprime le cholédoque;
- une douleur, généralement peu intense, désignée comme un poids dans la partie supérieure de l'abdomen;
- la fièvre ou la douleur aiguë, en cas de poussée.
Comment est-il diagnostiqué ?
Un pseudo-kyste ne doit pas être confondu avec une tumeur kystique, car le traitement de ces deux maladies est très différent. La découverte d'une collection de liquide pancréatique ou péripancréatique lorsque le patient souffre de pancréatite chronique ou a eu une pancréatite aiguë, est presque certainement l'expression d'un pseudokyste. Cependant, lorsqu'une collection de liquide est trouvée chez un patient qui n'a pas d'antécédents de maladie pancréatique, elle peut être l'expression d'une tumeur kystique du pancréas.
- Les analyses de sang ne sont pas utiles.
- Les examens instrumentaux qui peuvent fournir des informations utiles en présence d'une suspicion de pseudo-kyste sont le scanner et/ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique) et l'échendoscopie. En cas de doute diagnostique, l'échendoscopie est particulièrement indiquée, tant pour l'évaluation des parois du kyste que parce qu'elle permet de prélever du liquide pour une analyse spécifique.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Les pseudokystes, s'ils sont asymptomatiques, ne nécessitent pas de traitement, seulement une surveillance dans le temps. S'ils sont symptomatiques ou particulièrement gros, ils doivent être traités par chirurgie ou par une procédure endoscopique. Dans la grande majorité des cas, la simple vidange du kyste par une ponction ne suffit pas, car le pseudo-kyste a tendance à se reformer. L'intervention chirurgicale est la jéjunostomie du pseudo-kyste, qui consiste à relier de façon permanente le pseudo-kyste à une anse intestinale.
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