Ophtalmologie
19-04-2024
La chirurgie de la cataracte avec des lentilles intraoculaires pour corriger les défauts de vision
Date de publication: 27-01-2023
Mise à jour le: 28-04-2023
Sujet: Ophtalmologie
Temps de lecture estimé: 1 min
Auteur d'articles
Lara BenvenutiRédacteur médical
Salvatore GiglioRédacteur et traducteur
Viktoryia LuhakovaLa chirurgie de la cataracte est l'intervention chirurgicale la plus pratiquée dans le monde. Elle consiste à enlever le cristallin naturel et à le remplacer par un cristallin artificiel. Tout le monde ne sait pas, cependant, que cette opération, qui a toujours été considérée comme une simple solution à une pathologie spécifique, l'opacification du cristallin, peut également devenir une opération corrective à des fins de réfraction, grâce à l'utilisation de lentilles intraoculaires qui corrigent les défauts visuels.
Examinons cette possibilité en détail avec le Dr Salvatore Giglio, ophtalmologue et responsable de l'unité opérationnelle d'ophtalmologie de l'Institut clinique San Siro.
La cataracte : de quoi s'agit-il et quand faut-il opérer ?
La cataracte est la pathologie oculaire la plus fréquente chez les personnes âgées. Elle est due à l'opacification du cristallin, la lentille située à l'intérieur de l'œil.
Nous imaginons le cristallin comme une lentille transparente, biconvexe, en forme de disque, placée entre l'iris et le corps vitré, ancrée au corps ciliaire par des ligaments ; par l'intermédiaire du corps ciliaire, sa courbure est modifiée pour ajuster son pouvoir de réfraction et, par conséquent, son foyer, de manière à nous permettre de voir clairement des objets placés à différentes distances.
Il fonctionne donc comme un appareil photo : en augmentant la courbure, on peut voir les objets plus proches de façon nette, en la diminuant, on peut voir les objets plus éloignés de façon nette.
"Lors d'une opération de la cataracte, le cristallin naturel opacifié est retiré et une lentille artificielle transparente, appelée LIO (lentille intraoculaire), est insérée", explique le Dr Giglio.
Les symptômes qui conduisent le patient à la chirurgie sont les suivants :
- une vision floue ;
- une baisse progressive de la vision de loin ;
- l'éblouissement dans la lumière frontale (notamment lors de la conduite de nuit).
Comment se déroule une opération de la cataracte ?
"Afin d'exclure toute pathologie ou altération anatomique susceptible de compromettre un rétablissement complet, le patient sera soumis à une série d'examens scrupuleux lors de la pré-admission", - poursuit-il.
Trois jours avant l'opération, le patient devra suivre une prophylaxie composée de :
- l'instillation de collyres ;
- le nettoyage soigneux du bord de la paupière.
L'opération, courte et réalisée en hospitalisation de jour, implique une anesthésie locale topique (gouttes oculaires).
"Les suites opératoires sont rapides : le patient devra recouvrir l'œil opéré d'un pansement pendant 1 jour jusqu'au contrôle (le lendemain de l'opération) et devra instiller d'autres collyres pendant environ 15 jours ; la récupération visuelle se fera dès le lendemain de l'opération".
De la chirurgie de la cataracte à l'utilisation de lentilles intraoculaires
L'objectif principal de l'opération classique de la cataracte est l'ablation du cristallin opacifié et le rétablissement d'une vision nette ; ce n'est que dans certains cas spécifiques qu'il est possible de supprimer les lunettes de vue ou de lecture. Avec l'opération classique, dans laquelle des lentilles monofocales sont implantées, les principaux défauts de réfraction ne peuvent être que partiellement corrigés : myopie, hypermétropie.
"Avec les nouvelles technologies et l'insertion des nouvelles lentilles intraoculaires, dites IOL Premium, nous pouvons garantir, en revanche, la correction complète de tous les défauts de réfraction (même la presbytie !) et la suppression totale des lunettes !" - précise le médecin.
Nous pouvons en effet corriger les principaux défauts de réfraction :
- la myopie ;
- l'hypermétropie ;
- l'astigmatisme ;
- partiellement aussi la presbytie.
"La chirurgie de la cataracte est donc en train de passer du statut d'intervention purement pathologique, c'est-à-dire qui élimine uniquement l'opacification visuelle, à celui de véritable intervention de chirurgie réfractive, c'est-à-dire qui élimine également les lunettes", - conclut Giglio.