TEP/CT avec produit de contraste

Qu'est-ce que c'est?

Dans les cas où la procédure diagnostique du patient nécessite non seulement une étude TEP mais aussi une étude diagnostique CT réalisée avec un produit de contraste (cmc), il est possible de réserver un double examen TEP/CT, qui est réalisé dans la même session d'examen en présence du radiologue directement à l'U.O. de médecine nucléaire. À la fin de la procédure, le médecin nucléaire et le radiologue feront un rapport sur l'examen dont ils sont responsables, et un troisième rapport sera établi sur l'évaluation combinée des deux études TEP et CT pour une meilleure image clinique et instrumentale du patient.

 

Quand cet examen est-il indiqué ?

La TEP diagnostique avec tomodensitométrie est couramment utilisée en oncologie lorsque la TEP et la CT scan avec mdc sont toutes deux indiquées. En particulier, elle est couramment utilisée pour définir le stade de la maladie chez les patients dont les lésions primaires sont connues, pour établir un diagnostic différentiel entre la rechute et le traitement par radiothérapie, pour évaluer la réponse au traitement par chimio et/ou radiothérapie, pour rechercher la maladie chez les patients présentant une augmentation des marqueurs tumoraux et un tableau clinico-instrumental négatif ou douteux, pour rechercher la maladie chez les patients présentant des métastases d'une tumeur primaire dans un site inconnu, pour diagnostiquer la nature des formations étendues découvertes par d'autres méthodes.

Comment est-il exécuté ?

Préparation et effets secondaires: pour pouvoir réserver et effectuer le scanner combiné TEP/CT, outre les spécifications de la préparation TEP, il est nécessaire de communiquer au moment de la réservation la présence ou la suspicion d'affections allergiques, puisque le scanner doit dans ce cas être effectué dans l'unité de radiodiagnostic et après une préparation appropriée du sensibilisateur. Dans les autres cas, les analyses de sang pour la créatinine et l'électrophorèse des protéines plasmatiques doivent être disponibles au plus tôt un mois avant la date effective de l'examen TEP/CT. Un jeûne d'au moins 6 heures est nécessaire avant de passer l'examen TEP/CT cmc. La durée de l'examen TEP dépend du produit radiopharmaceutique utilisé. Dans le cas des radiopharmaceutiques FDG, elle est d'environ deux heures et 15 minutes (60-90 minutes d'attente après l'administration du radiopharmaceutique et 30-40 minutes de temps total d'imagerie TEP et CT cmc). Une hydratation adéquate est nécessaire pendant le temps d'attente avec au moins 2 à 3 verres d'eau, fournis dans la salle d'attente, pour favoriser l'élimination du traceur TEP, qui n'est pas métabolisé par l'organisme. A la fin de l'examen tomodensitométrique avec produit de contraste, il faut boire 1 à 2 litres d'eau dans la journée et abondamment pendant les deux jours suivants.

Contre-indications

L'injection intraveineuse de produit de contraste comporte certains risques, mais ceux utilisés aujourd'hui (mdc non ionique) sont mieux tolérés et presque totalement exempts d'effets secondaires, qui seront expliqués au patient lors de l'anamnèse préalable à l'étude.

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