Escoliosis Idiopática del Adolescente
¿Qué es?
La escoliosis es una curvatura lateral anormal con torsión de la columna vertebral y el tórax, así como una alteración del perfil sagital, con un ángulo de Cobb (una medida de la curvatura de la columna vertebral) de al menos 10°. Más concretamente, la escoliosis idiopática del adolescente es una deformidad de la columna vertebral de causa desconocida y etiología multifactorial, que aparece en la infancia tardía o en la adolescencia. Es la forma más común de escoliosis y suele empeorar antes de la madurez esquelética. La identificación temprana y el tratamiento eficaz de la escoliosis leve podrían ralentizar o detener la progresión de la curvatura antes del crecimiento completo , mejorando así los resultados a largo plazo en la edad adulta. Esta condición patológica es más frecuente en los adolescentes. La incidencia en la población general es del 2-3% con diferente gravedad. La prevalencia de curvaturas superiores a 20° (escoliosis leve) se sitúa entre el 0,3 y el 0,5%, mientras que las curvaturas superiores a 40° Cobb (escoliosis grave) se encuentran en menos del 0,1% de la población.
¿Cuáles son los síntomas?
La escoliosis idiopática del adolescente generalmente no produce dolor ni síntomas neurológicos. En cambio, hay muchos síntomas visibles asociados a la EIA. Uno de los más comunes es una prominencia en la parte baja de la espalda o una joroba costal secundaria al aspecto rotacional de la escoliosis. También es posible observar una asimetría en la altura de los hombros, en la que un hombro aparece más alto que el otro. Puede producirse un desplazamiento del cuerpo hacia la derecha o hacia la izquierda, especialmente cuando hay una sola curva en la parte torácica (parte del pecho) o en la parte lumbar (parte baja de la espalda) de la columna vertebral sin una segunda curva que ayude a equilibrar al paciente. La asimetría de la cintura está presente, lo que hace que una pierna parezca más alta que la otra. En las condiciones más severas también se puede observar una afectación pulmonar con reducción de la capacidad respiratoria de los pulmones.
- Joroba costal
- Desequilibrio coronal
- Asimetría de hombros
- Asimetría de la pierna
- Asimetría de la cintura
- Reducción de la capacidad respiratoria pulmonar
¿Cómo se diagnostica?
Los exámenes típicos para definir una escoliosis idiopática del adolescente son imágenes radiográficas que incluyen una radiografía de pie de la columna vertebral completa mirando tanto desde la espalda (radiografía PA), como desde el lado (radiografía lateral). Se pueden realizar otras radiografías para determinar flexibilidad de la curvatura. Estas radiografías de flexibilidad pueden realizarse de varias maneras. Por ejemplo, se pueden tomar radiografías en las que el paciente se acuesta en la mesa y se inclina hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Las radiografías de tracción se toman con los brazos y las piernas del paciente tirando de ellos para estirar la columna vertebral. Se toma una radiografía de flexión de fulcro con un rollo acolchado colocado en el vértice de la curva para mejorar la corrección de la misma. Estas radiografías se toman con mayor frecuencia en la planificación de los tratamientos quirúrgicos. El estudio por resonancia magnética (RM) de la columna vertebral no se obtiene de forma rutinaria en los pacientes con EIA. Una RMN se utiliza específicamente para revisar otras cosas además de los huesos de la columna vertebral, por ejemplo para ver la médula espinal y asegurarse de que no hay anomalías o para detectar curvas anormales, o más frecuentemente para planificar un tratamiento quirúrgico.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
El tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente se divide en tres categorías principales (observación y fisioterapia, corsé y cirugía) y se basa en la gravedad de la curvatura y el riesgo de progresión de la curva. El tratamiento de la escoliosis idiopática suele comenzar con una intervención no operativa cuando la curva alcanza una magnitud de 20°-25°. Antes de esta magnitud de la curva es necesario el seguimiento del paciente con radiografías y evaluaciones clínicas, asociadas a terapias físicas. Las primeras opciones conservadoras son el yeso y la ortesis. En general, la ortesis se utiliza para pacientes con escoliosis idiopática esqueléticamente inmaduros con una magnitud de curva de 20-40°. En algunos casos, el corsé puede usarse antes de los 20°, especialmente si el paciente tiene una alta probabilidad de progresión de la curva. Existen varios tipos de corsés, pero todos funcionan de la misma manera. Todos los corsés se llevan bajo la ropa y no pueden ser vistos por los demás. El tratamiento quirúrgico se utiliza para los pacientes cuyas curvas son superiores a 40° cuando todavía están creciendo o superiores a 45° cuando el crecimiento se ha detenido. El objetivo del tratamiento quirúrgico es doble: en primer lugar, evitar la progresión de la curva y, en segundo lugar, obtener cierta corrección de la misma. La instrumentación de la columna vertebral proporciona la fuerza correctora de la escoliosis, mientras que las técnicas de fusión, incluido el injerto óseo, proporcionan beneficios duraderos.
Procedimientos sugeridos
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