Enfermedad de Still del adulto
¿Qué es?
Es una rara enfermedad sistémica de carácter inflamatorio, descrita por George Still en 1870.
Causas y factores de riesgo
Afecta a entre 25.000 y 50.000 niños en Estados Unidos, mientras que la forma adulta es relativamente rara.
Por lo general, los primeros síntomas aparecen en pacientes de entre 20 y 35 años, pero también se han descrito casos de aparición más tardía. A veces se ha producido un episodio transitorio previo en la infancia.
La causa es desconocida.
¿Cuáles son los síntomas?
Entre las manifestaciones más comunes:
- fiebre;
- malestar general;
- erupción transitoria de color salmón;
- artralgias y/o oligopoliartritis;
- mialgias;
- erupción cutánea evanescente y sin picor (en el tronco y las extremidades);
- linfadenopatías;
- serositis (pleuritis, pericarditis);
- agrandamiento del hígado y del bazo;
- dolor de garganta y miocarditis.
En el examen de laboratorio, la leucocitosis neutrofílica es común. Entonces se produce un aumento de la VSG y, normalmente, un marcado aumento de la ferritina.
Ocasionalmente, también hay una alteración de las enzimas hepáticas. El factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares (ANA) están ausentes. El diagnóstico requiere la exclusión de otras enfermedades infecciosas, reumatológicas y neoplásicas.
¿Cómo se diagnostica?
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
El tratamiento se basa en el uso de altas dosis de antiinflamatorios no esteroideos. Si no hay respuesta, pueden ser necesarios los corticosteroides.
También se utilizan fármacos capaces de modificar la evolución de la enfermedad (hidroxicloroquina, azatioprina, metotrexato). En general, la evolución es favorable. La artritis crónica puede persistir cuando cesan las manifestaciones sistémicas.
¿Dónde lo tratamos?
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