استئصال الثدي مع تباعد الحلمة وإعادة بناء الثدي
ما هذا؟
استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة (NSM) هو نوع من استئصال الثدي المحافظ الذي يزيل كل الغدة الثديية مع الحفاظ على غلاف الجلد والهالة والحلمة. تتم عملية إعادة بناء الثدي خلال نفس الإجراء باستخدام غرسات تحل محل الغدة التي تمت إزالتها. حتى الآن، تقدم (NSM) أفضل نتيجة جمالية بعد استئصال الثدي ويبدو أن إعادة بناء الثدي قبل الصدر هي تقنية واعدة تسمح بنتائج جمالية ممتازة والتعافي السريع للمريض. في مستشفانا، كلما كان ذلك ممكنًا نقدم (NSM) متبوعًا بإعادة البناء الفوري قبل الصدر بالزرع للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي أو للنساء المعرضات لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ويرغبن في تقليل هذا الخطر.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يشار إلى (NSM) متبوعًا بإعادة بناء الزرع قبل الصدر كإجراء علاجي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي وكإجراء للحد من المخاطر للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل بسبب الطفرات الجينية أو الخصائص الشخصية (أي تعرض مسبق للإشعاع وتشخيص سابق بسرطان الثدي).
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء ترميم (NSM) مع إعادة بناء ما قبل الصدر تحت التخدير العام ويتم إجراؤه عن طريق إزالة جميع أنسجة الثدي وترك الحلمة والهالة وجلد الثدي. في مرضى سرطان الثدي، يتم فحص الأنسجة الموجودة أسفل الحلمة وإذا تم العثور على سرطان، يتم استئصال مجمع الحلمة والهالة. يتم وضع غرسات الثدي في الجيب حيث تمت إزالة النسيج الغدي ، فوق العضلة الصدرية الكبرى مباشرةً، دون تغيير العضلات أو إطالة فترة الجراحة بإجراء أكثر توغلًا. ويتم وضع الثدي.
استعادة
يعد التعافي بعد(NSM) وإعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات سريعًا نسبيًا لأن العضلات تظل «سليمة». يمكن للمريض عادة الخروج من المستشفى في اليوم الثاني بعد العملية الجراحية وعادة ما تتم إزالة المصارف في غضون أسبوعين.
المضاعفات قصيرة المدى
النزيف أثناء الجراحة أو ما بعد الجراحة، العدوى، النزف، الحاجة إلى إعادة التدخل بسبب النزيف أو الهوامش الإيجابية، الجدرة، عدم تناسق الثدي، ضعف الرضا عن نتائج مستحضرات التجميل، نخر الجلد أو مركب الحلمة والهالة، الورم المصلي الذي قد يتطلب الشفط بالإبرة، ألم موضعي، تقلص الحوصلة، سرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا الكبيرة اللاتنسجي المرتبط بزراعة الثدي.