استئصال الشلل
ما هذا؟
وهذا ينطوي على إزالة الاورام الحميدة، والتي هي نمو الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي مع قاعدة زرع مع أو بدون سويقة (السويقة أو ورم لاطلائي)، والتي يمكن أن تتطور في المعدة والاثني عشر أو القولون. هناك أنواع نسيجية مختلفة من الاورام الحميدة: الأورام الغدية هي أورام حميدة، مع مرور الوقت وزيادة الحجم، تشكل خطر التطور الخبيث، وهذا هو السبب إزالتها حتى يمنع الورم الخبيث. ثم يتم استرداد بعض الشظايا أو (interopolyptic) للفحص النسيجي.
يمكن تقسيم استئصال السليلة بالمنظار إلى استئصال الغشاء المخاطي أو تشريح تحت المخاطية بالمنظار، والذي يتضمن إزالة الغشاء المخاطي أو تحت المخاطية من منطقة في الجهاز الهضمي مع آفات غير مكتشفة أو واسعة النطاق. يمكن أن تكون الآفات حميدة أو خبيثة في مرحلة مبكرة، ولا تتسرب إلى طبقات مخاطية أعمق، وإزالتها يحل المرض بشكل دائم.
هذه الإجراءات تجعل من الممكن الحصول على جزء كبير من الأنسجة لأغراض التشخيص والعلاج.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
الفحص النسيجي ضروري لأنه يجعل من الممكن تشخيص طبيعة الورم وبالتالي تقييم ما إذا كانت الفحوصات الإضافية ضرورية أم لا. قبل إزالة الورم، يمكن للطبيب أخذ قطع صغيرة من الأنسجة (الخزعات)، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى علم الأمراض للتحليل المجهري أو النسيجي. في حالة الاورام الحميدة الكبيرة، عادة ما تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لاستبعاد وجود الخلايا المحولة (خلل التنسج)، وإذا كانت موجودة، لتحديد توطينها.
استئصال السليلة بالمنظار هو علاج نهائي في معظم الحالات، ولكن إذا كانت الخلايا في مرحلة متقدمة من التحول (خلل التنسج الحاد) موجودة في قاعدة الورم أو في السويقة، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء أو المعدة.
كيف يتم تنفيذه؟
تتكون الإجراءات، التي تتم عادة تحت التخدير العميق ، من إدخال في الفم (تنظير المعدة) أو في المستقيم (تنظير القولون) أنبوب مرن صغير مجهز بكاميرا في النهاية أو العدسات (الألياف البصرية) والتجويف الخاص بها.
هناك ثلاثة أنواع من إزالة الاورام الحميدة:
- استئصال الورم: تتم إزالة الورم باستخدام مشرط كهربائي خاص في شكل حبل المشنقة، والذي يقطع الورم عن طريق حرق قاعدته دون ألم تماما.
- استئصال الغشاء المخاطي: قبل العملية يتم استخدام المواد لتحسين الرؤية والحصول على تعريف أكثر دقة للآفة، والتي يتم رشها على الغشاء المخاطي وحتى يمكن تميزه. ثم يتم حقن محلول حول وتحت الآفة باستخدام إبرة، مما يؤدي إلى رفع الشكل ويسهل إزالته.
- تشريح تحت المخاطية: يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أداة خاصة تسمح بفصل الغشاء المخاطي عن الطبقات العميقة لتجنب الانثقاب والنزيف؛ أخيرًا، يتم إجراء شق محيطي للآفة و تتم إزالة الآفة ككتلة واحدة باستخدام أنساديا الحرارية. يسمح لك هذا الإجراء بإزالة مساحات كبيرة من الأنسجة.
كيفية التحضير للفحص
إذا كان الورم موجودًا في المعدة أو الاثني عشر، فيجب الصيام لمدة 6-8 ساعات على الأقل. لذلك، إذا تم الفحص في الصباح، فمن المستحسن الصيام من المساء السابق؛ إذا كان من المقرر في فترة ما بعد الظهر، يُسمح بوجبة إفطار خفيفة في الصباح.
من ناحية أخرى، إذا كان استئصال السليلة ينطوي على ورم القولون، فستكون هناك حاجة إلى إعداد مناسب لتقييم الأمعاء بدقة في حالة عدم وجود البراز، تمامًا كما هو الحال مع تنظير القولون. لهذا السبب، سيقدم لك المركز الذي يتم فحصك فيه التفسيرات المناسبة حول نوع المادة المسهلة التي يجب استخدامها والمشورة الغذائية.
من المهم أن تتبع بعناية التعليمات المعطاة لك حول كيفية تنظيف الأمعاء.
موانع الاستعمال
استئصال السليلة هو إجراء آمن. ومع ذلك، من الضروري ألا تكون قيم تخثر دم المريض غير طبيعية. لهذا السبب يُطلب من المريض إجراء بعض اختبارات الدم قبل الإجراء لتأكيد ذلك.من المهم أيضًا إخبار الطبيب عن استخدام الأدوية (مضادات التخثر، مضادات الصفائح مثل الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات) التي يمكن أن تغير تخثر الدم. بعد الإجراء، يمكن استئناف التغذية في اليوم التالي للإجراء.
معدل حدوث مضاعفات استئصال السليلة منخفض نسبيًا. المضاعفات الرئيسية على المدى القصير هي آلام في البطن، والنزيف في موقع إزالة الاورام الحميدة، والثقوب، والتي هي أكثر شيوعا عند إزالة الاورام الحميدة الكبيرة. يمكن حل كل من هذه المضاعفات عن طريق العلاج الطبي أو بالمنظار، وفي بعض الحالات فقط، قد تكون الجراحة ضرورية.
فيما يتعلق بالمضاعفات طويلة المدى، هناك احتمال للنزيف في غضون سبعة أيام بعد الإجراء بسبب انفصال النواة عند الإجراء، والذي عادة ما يحل تلقائيًا.
تنشأ مخاطر محتملة أخرى من استخدام المهدئات في المرضى الصغار أو المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو امراض القلب الحادة.