تضيق الإحليل والحالب
ما هذا؟
تضيق الحالب هو انخفاض في حجم الحالب، وهو الهيكل الأنبوبي الذي يحمل البول الذي تنتجه الكلى إلى المثانة. هذا يقلل من التدفق الفسيولوجي للبول، مما يتسبب في تمدد المسالك البولية العلوية القريبة من الجزء الضيق وفي مضاعفات مثل العدوى والحصى وفقدان الحمة الكلوية وحتى الفشل الكلوي. يمكن أن يكون تضيق الحالب خلقيًا أو مكتسبًا. يبدو أن التضيق الخلقي ناتج عن خلل جيني. يمكن أن تحدث تضيقات متعددة في جميع أنحاء الحالب، ولكن عادةً ما يكون الحالب البعيد هو الأكثر إصابةا، يليه تقاطع الحوض الكلوي و الحالب ونادرًا ما يتأثر المسار الوسيط. من ناحية أخرى، غالبًا ما يكون تضيق الحالب المكتسب من أصل علاجي المنشأ (بعد تنظير الحالب، والقسطرة، وجراحة أمراض النساء أو الحوض على الحالب، والعلاج الإشعاعي) ويؤثر بشكل متكرر على الجزء البعيد من الحالب.
ما هي الأعراض؟
الأعراض الأكثر شيوعًا هي آلام الخاصرة، والتي تتفاقم بشكل عرضي وتتفاقم عمومًا بسبب زيادة تناول السوائل، والمغص الكلوي في حالة وجود حصوات ثانوية في نفس الوقت، والتهابات المسالك البولية، وارتفاع ضغط الدم المرتبط بفقدان الحمة الكلوية.
- ألم الخاصرة ،
- المغص الكلوي ،
- التهابات المسالك البولية ،
- ارتفاع ضغط الدم
كيف يتم تشخيصه؟
تتيح الموجات فوق الصوتية قبل الولادة بالتعرف المبكر على تضيق الحالب المحتمل. حتى بالنسبة للشباب، فإن الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية هي الطريقة الأولى في التشخيص.
إذا تم تحديد تضيق الحالب أو الحالب الذي لم يتم فحصه بالموجات فوق الصوتية، يتم إجراء واحد أو أكثر من الفحوصات التشخيصية التالية:
التصوير المقطعي للبطن مع وسط التباين و/أو تصوير الحويضة التصاعدي: هذه الفحوصات تسمح بتقييم طول التضيق، وهذا أمر حاسم للاختيار الصحيح للعلاج.
التصوير الومضاني الكلوي: يسمح بدراسة وظائف الكلى.
تنظير الحالب: يسمح برؤية مباشرة للقناة الضيقة.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يجب أن يتناسب علاج تضيق الحالب مع نوع التضيق وحالة المريض. خيارات العلاج جراحية في الغالب. اعتمادًا على الحالة، قد يشمل العلاج جراحة تجميل الحالب التي تتم فيها إزالة قناة الحالب الضيقة واستعادة استمرارية جذوع مجرى البول، وجراحة إعادة زرع الحالب لتضيق الحالب الخفيف حيث يتم استئصال قناة الحالب الضيقية وإعادة زرع الحالب السليم على المثانة. يمكن أيضًا تنفيذ هذه العمليات باستخدام تقنية روبوتية لتقليل الطبيعة الغازية للتدخل والسماح بإجراء غرز دقيقة للغاية من أجل تقليل خطر تكرار التضيق لاحقًا قدر الإمكان. في حالة وجود تضيقات متسعة شيئا ما، يمكن محاولة العلاج بالمنظار، والذي يتكون من شق التضيق بالليزر ثم توسيعه بالبالون، ثم وضع دعامة للحالب لمدة شهرين على الأقل.