أمراض الجيوب الأنفية

تعتمد الخطوة الأولى نحو التشخيص الصحيح لأمراض الأنف على سوابق المريض: النوبات السابقة، والنوع، وطريقة البداية، ومدة وتطور الأعراض، والعلاج المحتمل الجاري بالفعل. من الضروري التأكيد على وجود عدد من إشارات الإنذار (خاصة الأعراض الشديدة، وارتفاع درجة الحرارة، والأضرار الجهازية، والاشتباه في مرض الأورام) التي تجعل من المستحيل تأجيل التحقيق التشخيصي والعلاجي الصحيح. الفحص الموضوعي أساسي ويتكون عادة من تنظير الأنف الأمامي وتنظير الألياف البصرية الأنفية، مما يجعل من الممكن تقييم حالة الغشاء المخاطي ووجود الإفرازات وصفاتها، وكذلك موقع العمليات الالتهابية أو الورمية.

الفحص الإشعاعي الأول لمعظم أمراض الجيوب الأنفية هو الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) لمنطقة الوجه بدون وسيط تباين. يقتصر استخدام وسيط التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام على حالات محددة. يمكن أن تعطي اختبارات الدم مؤشرًا على شدة العملية الرئوية، بينما يجعل قياس الأنف من الممكن تحديد انسداد الجهاز التنفسي الأنفي وتحديد خصائصه بشكل أفضل في الأشكال الوظيفية. في بعض الحالات، قد يكون من المفيد استشارة متخصصين آخرين، كما هو الحال في حالة استشارة الحساسية لالتهاب الأنف الموسمي.

يعتمد علاج الأمراض الأنفية على سبب وشدة الحالة. تميل بعض العمليات المرضية ذات الشدة المنخفضة (نزلات البرد) إلى الشفاء تلقائيًا ولا تتطلب علاجًا محددًا؛ في حالة حدوث تغيير تشريحي، مثل انحراف الحاجز الأنفي، يمكن علاج الأعراض بالجراحة فقط ؛ عادة ما تتطلب الأشكال المعدية البكتيرية الحادة العلاج بالمضادات الحيوية ، ربما بالاقتران مع الكورتيكوستيرويدات، بينما يقتصر الخيار الجراحي على الأشكال المعدية الالتهابية الأكثر عدوانية أو المتكررة أو المزمنة؛ تستفيد بعض الحالات المزمنة، مثل التهاب الجيوب الأنفية السلائل، من العلاج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية/الجهازية أو بأدوية بيولوجية جديدة (على سبيل المثال ، دوبيلوماب، ميبوليوماب، وما إلى ذلك). أخيرًا، في حالة الاصابة الورمية، يلزم إجراء مناقشة متعددة التخصصات لتحديد أفضل علاج، والذي يتكون عادةً من نهج واحد أو أكثر بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العمليات الجراحية الأنفية شيوعًا هي رأب الحاجز الأنفي (إعادة تشكيل الحاجز الأنفي)، ورأب التوربين السفلي (تقليل حجم المخاريط الأنفية)، وجراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS)، والتي تتضمن فتح فتحات الجيوب الأنفية لضمان تهوية أفضل و علاج الالتهاب.