الأورام الدبقية في جذع الدماغ
ما هذا؟
الأورام الدبقية هي أورام الدماغ الأولية التي تنشأ من الخلايا الدبقية. يمكن أن تظهر في المادة البيضاء في نصفي الكرة المخية، في الأماكن التي تتحكم في الحركة والكلام والتفكير والعواطف، بل أيضًا في جذع الدماغ الذي يتحكم في التنفس وضغط الدم ونبضات القلب؛ يمكن أن تظهر أيضًا في العصب البصري والمخيخ وتميل إلى التسلل إلى أنسجة المخ المحيطة.
وفقًا للدرجة النسيجية، يتم تصنيفها إلى الدرجة المنخفضة (الأولى والثانية)، ورم كشمي (الدرجة الثالثة)، وورم أرومي دبقي (الدرجة الرابعة).
ما هي الأعراض؟
وهو مرتبط بموقع الورم؛ وتشمل الأعراض الصداع، والنوبات، والغثيان والقيء، وضعف المجال البصري، ومشاكل التوازن، واضطرابات اللغة، والضعف الحركي أو الحسي، والتغيرات التدريجية في المزاج أو الشخصية، وفقدان الذاكرة.
كيف يتم علاجه؟
يمكن إجراء الاستئصال الجراحي كعلاج وحيد (في الدرجة الأولى والثانية) أو قبل العلاج الإشعاعي والكيميائي (الدرجة الثالثة والرابعة).
الجراحة. الهدف الرئيسي هو الاستئصال الشامل الذي يهدف إلى تقليل خطر التكرار والعجز بعد العملية الجراحية. تتيح أحدث التقنيات تحديد حدود الورم والحفاظ على المجالات الوظيفية:
- نظام الملاحة العصبية هو معدات تستخدم في إجراءات جراحة الأعصاب الموجهة بالصور والتي تستخدم بيانات الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي المكتسبة مسبقًا لتحديد الأمراض داخل الجمجمة في المجال الجراحي وتحديد المعالم التشريحية وهوامش الورم ومنطقة الدماغ الحرجة المحيطة. في وحدة جراحة المخ والأعصاب في مستشفى سان رافاييلي، ركزنا على تطوير إجراءات لدمج التصوير المقطعي وصور الرنين المغناطيسي الوظيفي المتقدمة في الإجراءات أثناء الجراحة، من أجل توفير معلومات في وقت محدد. باستخدام نظام الواقع المعزز، يرى الجراح مزيجًا من المشهد الحقيقي والصور ثلاثية الأبعاد للأورام والتركيبات المهمة وظيفيًا.
- تسمح المراقبة أثناء الجراحة لفريق متخصص من أخصائيي الفيزيولوجيا العصبية بإجراء تحفيز مباشر لأماكن معينة من دماغ المريض أثناء إجراء جراحة الأعصاب، وبالتالي توفير خريطة كاملة للقشرة الدماغية. يساعد رسم خرائط الدماغ الجراح على زيادة مدى استئصال الورم وتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. بالنسبة للوظائف اللغوية، يمكن إجراء هذه التقنية في جراحة اليقظة، حيث يكون المريض قادرًا على الامتثال للأوامر والإجابة على الأسئلة. يتطلب استخدام هذه التقنيات أن يخضع المريض لتقييم شامل من قبل فريق متخصص من علماء النفس العصبي.
- التنظير المجهري متحد البؤرة. تعد وحدة جراحة المخ والأعصاب في مستشفى سان رافاييلي واحدة من المستشفيات القليلة في العالم التي تستخدم تقنية التنظير الداخلي المطورة حديثًا، وهي تنظير الغدد الصماء متحد البؤرة، والذي يسمح بتحليل الأنسجة في الجسم الحي أثناء الجراحة. باستخدام التنظير الداخلي البؤري، يتم عرض صور رقمية عالية الجودة للجراح في الوقت الفعلي أثناء الجلسة الجراحية ويمكن نقلها إلى أخصائي علم الأمراض للتقييم النسيجي. تساعد هذه التقنية على اكتشاف الهوامش بين الورم والأنسجة السليمة المحيطة ويمكن أن توجه جراح الأعصاب لتحديد مدى استئصال الورم مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية المحيطة. يمكن تخزين الصور الرقمية أثناء الجراحة بسهولة لدراسات المتابعة بعد الجراحة.
خزعة مجسمة. يشار إلى الوقت الذي يشير فيه موقع الورم أو امتداده أو تعدد بؤره و/أو الأمراض المصاحبة للمريض إلى الاستئصال الجراحي. Stereotaxy هي تقنية يستخدم فيها جراحو الأعصاب دراسات التصوير المختلفة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT) والخوارزميات المستهدفة لتحديد موقع واستهداف أماكن معينة في أعماق تجويف الجمجمة بدقة، في نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد، من أجل التخطيط للدورة الجراحية المثالية للوصول إلى هذه الأماكن بدقة أقل من المليمتر. يتم إنشاء نظام الإحداثيات عن طريق وضع إطار مجسم على رأس المريض ويتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي.
العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي