脊柱侧凸前路矫形术(ASC)

定义

保持运动的脊柱侧凸前路矫形术(ASC)是一种矫正脊柱侧凸而不阻碍手术部分脊柱运动的外科手术(不同于采用金属棒和脊椎融合的脊柱侧凸经典治疗)。

技术难点:
平均干预时间:
6小时
平均住院时间:
7天

手术的适用范围

保持运动的脊柱侧凸前路矫形术(ASC)是一种创新且有效的技术,可使脊柱侧凸大于65°和/或脊柱接近或已经完成生长的患者从椎体栓系术(VBT)中获益。 该技术已有效用于一些弯曲形态高达90°畸形(Cobb角)的患者。 青少年特发性脊柱侧凸是VBT的主要适应症,但在某些特定病例中,可考虑将该手术用于其他类型的脊柱侧凸。 对于弯曲非常严重的患者,可能需要分两步进行手术(第一次手术进行部分矫正,数月之后进行第二次手术强化最终矫正)。  ASC最显著的优点是不会阻碍经过矫正的脊柱区域的运动。 

如何执行?

在躯干一侧(单曲线)行一处10~15 cm切口,以便进入脊柱。  对于双侧弯曲,在对侧重复进行上述手术过程。 外科医生会将植入物(钛螺钉)置于椎体中,将其作为从凸侧矫正畸形的锚。  将一根由合成聚合物制成的软线(称为系带)与螺钉相连接,拉紧以矫正畸形,并在分段矫正后固定于各螺钉之上。  在ASC手术中,外科医生可能建议使用双排椎体螺钉,以便双排植入系带(使矫正幅度更大,结构更坚固)。

恢复

手术后,患者将在重症监护病房接受12~24小时的观察。 胸腔引流管会放置24~48小时以维持肺扩张。 大多数患者在该操作中无需输血。 手术结束时,患者将被送至重症监护病房。 术后第二天,大多数患者 会在治疗师的协助下下床并开始行走。 出院后患者便可以行走和爬楼梯。 在大多数情况下,术后无需使用支架。 患者在术后早期应避免 用力弯腰和扭腰 。 术后2个月可进行运动。

短期并发症

肺萎陷(气胸或胸腔积血)、血肿和肺部感染是较为偶见的并发症。 神经并发症、骨折、伤口或脊柱感染是极为偶见的并发症。

长期并发症

矫正过度、附加现象(脊柱侧凸扩展至手术所涵盖的椎骨之外)、 椎体系带松动、系带断裂和畸形进展是偶见但可能发生的长期并发症。 

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