下肢外周动脉疾病
定义
下肢外周动脉疾病表现为股-腘段形成动脉粥样硬化斑块，导致下肢供血不足（尤其在运动期间），并逐渐造成行走困难，导致休息时（甚至夜间）疼痛以及下肢溃疡形成和坏死。患有其他动脉粥样硬化疾病（心肌梗死、心绞痛、卒中等）和/或存在以下风险因素的人群患上下肢外周动脉疾病的风险最高：吸烟、糖尿病、血脂异常（高胆固醇血症、高甘油三酯血症）、高同型半胱氨酸血症和一些先天性疾病。通常男性比女性的患病风险更高，50岁以上人群患病风险更高。
症状描述
该病起初无症状，但之后小腿会出现痉挛性疼痛，有时髋部和臀部也会出现疼痛。这种疼痛通常呈间歇性（间歇性跛行），可能在行走和体力活动中出现，可能伴有感觉异常（皮肤刺痛）。随着疾病进展，还可能在休息时出现疼痛，这会干扰夜间休息，并且可能出现体温过低和四肢发绀（冰冷、手指发青），最终发展为外周溃疡和末梢坏疽。
- 小腿痉挛性疼痛
- 髋部和臀部疼痛
- 体温过低和四肢发绀
- 间歇性跛行
- 外周溃疡
- 末梢坏疽
如何诊断？
具有上述症状的患者患上下肢狭窄性闭塞病的风险很高，应进行影像学检查。
建议进行的检查
如何治疗？
可采用不同类型的治疗方法。药物治疗：使用抗血小板药物治疗，可防止血小板与动脉粥样硬化斑块结合，进而导致疾病恶化；使用血液稀释剂治疗，增强血液流动性，并使存在病变的血管内血液流动性增强；使用血管舒张剂治疗，可增加外周血管分布。减少患者的个体风险因素（戒烟和适当运动）至关重要。对于早期疾病，药物治疗可能产生良好结局。手术治疗：包括使用人造或生物假体（隐静脉）替换（旁路）闭塞的动脉。对于某些病例，可能需要通过从内部清除动脉粥样硬化斑块来单独清理动脉（动脉内膜切除术）。血管内治疗仅适用于节段性狭窄病例，不适合闭塞病例。动脉造影经皮下（无切口）进行，可通过在狭窄（细窄）区域植入一个或多个支架（小金属网管）扩张动脉。