儿童尿路感染

定义

尿液由肾脏产生,聚集在被称为肾区或肾盂的漏斗状腔体中,而后流入输尿管(将尿液从肾脏传输到膀胱的细长管腔)。当膀胱充满时,其发生收缩,将尿液通过尿道推出。

原因和风险因素

这种感染多见于婴儿期的男孩和3~6岁的女孩。

尿路感染的原因:

        泌尿器官的防御机制减弱,导致细菌繁殖;

        泌尿系统的解剖结构异常。最常见的是膀胱输尿管反流,是指输尿管与膀胱连接异常(会导致尿液经输尿管从膀胱回流到肾脏)的先天性畸形。

 

症状描述

本病的症状取决于年龄。

对于新生儿和婴儿,可能观察到:

     体温超过38.5℃;

     生长缓慢和食欲不振;

     呕吐;

     腹泻;

     肤色灰暗或发黄;

      易激惹或紧张;

     持续思睡。

对于儿童,症状可能包括

     排尿时疼痛或灼热感;

     频繁的尿意而尿排出量少;

     尿液不自主地、无意识地流出。

如果怀疑有感染,应进行尿分析与尿培养,以评估尿液中实际存在的细菌,以及检测到的细菌数量和类型。

如果儿童至少有一个症状,同时其尿分析结果呈阳性,则其有尿路感染。

如何诊断?

感染是尿道解剖结构和功能问题的体征。因此,一旦诊断出本病,就需要进行额外的检查,例如

     进行尿道超声检查以确定解剖结构是否有异常;

     如果有解剖结构异常,应前往小儿泌尿科就诊,以评估是否需进行进一步检查;

     排泄性膀胱输尿管造影(仅适用于个别病例以及怀疑患儿有膀胱输尿管反流的情况时)。排泄性膀胱输尿管造影步骤:将导管插入膀胱,用造影剂填充膀胱,在膀胱充盈和排空时拍摄数张X光片。排泄性膀胱输尿管造影在门诊进行,可用于检查膀胱和尿道的解剖结构和功能。

建议进行的检查

如何治疗?

通常,当感染发生在下尿路(膀胱和尿道)时,患儿不需要住院,对其进行药物治疗即可。

如果感染影响到上尿路(肾脏和输尿管),可能需要住院治疗。

如果是由尿路的解剖结构异常引起的感染,则需要通过手术矫正异常。

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