Заболевания поджелудочной железы
23-12-2022
Хирургия поджелудочной железы: смертность во многих больницах слишком высока
Дата публикации: 28-07-2020
Обновлено: 14-02-2023
Тема: Заболевания поджелудочной железы
Время чтения: 1 мин
Автор статьи
Отдел коммуникаций UniSRМедицинский редактор
Отдел коммуникаций UniSRРедактор и переводчик
Viktoryia LuhakovaИсследование, опубликованное в British Journal of Surgery, проанализировало операционную смертность отдельных итальянских больниц, подчеркнув срочность новой национальной политики аккредитации
В исследовании, только что опубликованном в British Journal of Surgery и проведенном доктором Джанпаоло Бальзано, хирургом Центра поджелудочной железы Научно-Исследовательского Клинического Института Сан-Раффаеле (Ospedale San Raffaele), были проанализированы данные об операционной смертности при резекции поджелудочной железы, выполненных в Италии в течение 2014-2016 гг.. Согласно данным, анонимно предоставленными Министерством здравоохранения, из 395 опрошенных итальянских больниц, 300 (77% учреждений) выполняли в среднем 3 операции на поджелудочной железе в год. Количество слишком малое, учитывая то, что хирургия поджелудочной железы является наиболее комплексной операцией брюшной полости.
Авторами исследования также стали профессор Массимо Фалькони, профессор хирургии Университета Vita-Salute San Raffaele, и доктор Паола Ранкойта, исследователь в области медицинской статистики и член CUSSB (Университетский центр статистики биомедицинских наук). Для решения данной проблемы, исследователи предлагают централизовать хирургию поджелудочной железы по всей стране.
«Если в больнице недостаточно опыта, пациент может не получить адекватного лечения. Результаты показывают, что в 300 больницах смертность от резекции поджелудочной железы превышает 10%, что в три раза выше, чем в центрах с бòльшим опытом. Это означает, что ежегодно можно было бы избежать 130 смертей, если бы все пациенты проходили лечение в узкоспециализированных центрах», - комментирует Джанпаоло Бальзано.
Тем не менее, позволить проводить резекцию поджелудочной железы только в узкоспециализированных больницах недостаточно. Согласно исследованию, не все центры, которые выполняют большое количество операций на поджелудочной железе, имеют низкую смертность. В некоторых больницах этот риск по-прежнему превышает 20-25%, особенно если нет специальной подготовки по хирургии поджелудочной железы или если в больнице нет опыта лечения частых послеоперационных осложнений.
Согласно полученным данным, лучшая модель централизации состояла бы в том, чтобы позволить проводить операции на поджелудочной железе только в тех центрах, которые выполняют более 10 резекций в год и чья операционная смертность составляет менее 5%. Из 395 больниц, были бы аккредитованы только 45. Благодаря этому средняя смертность по стране может снизиться вдвое: с 6,2% до 2,7%.
Централизация хирургии поджелудочной железы
«Хирургия поджелудочной железы должна быть централизована, ограничивая количество центров, уполномоченных на этот тип вмешательства, и устанавливая строгие правила аккредитации. В хирургии поджелудочной железы аккредитация может спасти больше жизней, чем любые технические инновации. По этой причине также должны быть созданы Отделения поджелудочной железы с точными организационными и социальными рекомендациями, аналогично тому, что было сделано на конференции Государство-Регионы с созданием Отделений молочной железы в 2014 году», - продолжает профессор Бальзано.
Продолжает профессор Массимо Фалькони, заведующий отделением Хирургии поджелудочной железы и директор Центра поджелудочной железы в госпитале Сан-Раффаеле:
«Централизация хирургии поджелудочной железы является моральным императивом. Это гарантия должного ухода для всех пациентов. Помимо централизации мы не должны забывать о том, что междисциплинарный подход, гуманизация ухода и внимание к качеству жизни остаются основополагающими. Эта работа еще больше укрепляет обоснованность пути, по которому идет регион Ломбардия, где Региональный совет утвердил резолюцию о создании подразделений поджелудочной железы основываясь на модели Отделений молочной железы, которые считаются эталоном совершенства и мультидисциплинарности, что подтверждается измеряемыми критериями и точными показателями их работы».