Болезнь де Кервена: причины и лечение в Istituto Clinico San Siro

Болезнь де Кервена — это разновидность тендинита, которая может иметь разные причины возникновения. Одна из основных причин — утолщение ретинакулума, фиброзной структуры, покрывающей внутренние элементы запястья.

«Это утолщение уменьшает объём канала, по которому проходят сухожилия, сдавливая их и вызывая воспаление», — объясняет доктор Cedron.

В других случаях наблюдается воспаление синовиальной оболочки — ткани, окружающей сухожилия:

«Увеличение её толщины приводит к увеличению объёма самих сухожилий, и они начинают сдавливаться внутри жёсткого костно-фиброзного канала», — добавляет специалист.

Среди причин болезни де Кервена также могут быть:

• Ревматические и воспалительные заболевания
• Нарушения функции щитовидной железы
• Гормональные дисбалансы
• Травмы
• Повторяющаяся нагрузка на запястье (при ручной работе: шитьё, игра на музыкальных инструментах, печатание на клавиатуре, настольный теннис и др.)
• Внезапные функциональные перегрузки

«Болезнь де Кервена нередко возникает после родов, в период грудного вскармливания — из-за гормональных изменений и новой привычки держать младенца на руках», — уточняет доктор Cedron.

Симптомы болезни де Кервена включают выраженную боль и заметное ограничение подвижности, иногда с припухлостью в области лучевой стороны запястья, особенно при разгибании и отведении большого пальца.

«Боль может серьёзно мешать повседневной жизни, например, при повороте ключа в замке, расчёсывании волос и других действиях», — поясняет доктор.

Диагностика заболевания в основном клиническая и основывается на:

• Описании симптомов
• Физикальном осмотре
• Характерных признаках, выявляемых специалистом при осмотре

Подтвердить диагноз помогает УЗИ мышечно-сухожильного аппарата, особенно в динамике: при движениях запястья и большого пальца, чтобы визуализировать движение сухожилий в канале и выявить возможный конфликт.

На начальных стадиях лечение болезни де Кервена консервативное и включает:

• Покой
• Приём противовоспалительных препаратов
• Использование ортезов или фиксаторов
• Физиотерапию

«Однако если улучшения не наступает, или пациент обращается уже на поздней стадии заболевания, необходимо хирургическое вмешательство», — продолжает доктор Cedron.

Операция проводится под местной анестезией и заключается в полном рассечении ретинакулума и расширении канала для снижения давления и обеспечения свободного скольжения сухожилий.

После операции необходим период покоя с избеганием нагрузок в первые дни, но при этом важно как можно раньше начинать активные движения кистью.

В Istituito Clinico San Siro команда Хирургии кисти III под руководством доктора Carlo Grandis занимается лечением всех основных патологий кисти, запястья и локтя. Болезнь де Кервена лечится как консервативными методами, так и хирургическим путём. План лечения разрабатывается индивидуально, с использованием современных минимально инвазивных техник.

«Очень важно своевременно проконсультироваться со специалистом по кисти, чтобы получить точный диагноз и определить наилучший план терапии. Не менее важно проанализировать причины появления болезни, чтобы предотвратить рецидив. Иногда даже небольшие изменения в повседневных действиях позволяют значительно снизить риск повторного развития заболевания», — заключает доктор Cedron.