Менингиома

Назначения зависят от размера опухоли и симптомов.  

• Хирургическое вмешательство. Оно направлено на диагностику, снижение внутричерепного давления и улучшение качества жизни. Возможность достижения радикальной резекции во многом зависит от хирургического опыта нейрохирурга и является основным прогностическим фактором долгосрочного отсутствия рецидивов. Микрохирургические техники наряду с передовой предоперационной нейровизуализацией, интраоперационными подходами с визуальным контролем (нейронавигация) и интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом расширяют возможности нейрохирурга по удалению очагов поражения, которые ранее считались лишь частично резектабельными или нерезектабельными, при этом минимизируя заболеваемость.  
• Лучевую терапию можно проводить в качестве основного лечения или в дополнение к хирургическому вмешательству, особенно при лечении критически расположенных менингиом или у пациентов с вызывающими беспокойство сопутствующими заболеваниями. Целью лечения является прекращение роста опухоли. Радиохирургия на Гамма-ноже является методом первого выбора при очаге поражения менее 3 см в диаметре, в то время как обычная ЛТ может быть показана при более крупных поражениях или в качестве адъювантной терапии при менингиомах высокой степени. Стереотаксическая радиохирургия позволяет свести несколько пучков ионизирующего излучения в одну определенную точку, обеспечивая интенсивную дозу излучения на целевую область, щадя окружающие ткани. Точность обеспечивается созданием трехмерной системы координат путем установки стереотаксической рамы или термопластической маски (для отдельных случаев) и последующим получением МРТ-изображений, на основании которых определяется план лечения. Радиохирургию обычно проводят за один сеанс, за исключением лечения вблизи зрительного нерва, которое требует фракционирования в течение 3 или 5 дней, чтобы избежать повреждения тканей. После процедуры раму можно снять и выписать пациента в тот же или на следующий день. Если планируется фракционированное лечение, пациент не снимает раму на протяжении всего периода пребывания в больнице, пока не будет получена последняя фракция дозы. В отделении нейрохирургии больницы Сан-Раффаэле лечение на Гамма-ноже проводится с использованием модели Leksell Gamma Knife® Icon™.  

Лечение менингиом является сложной задачей и часто требует междисциплинарного подхода, при котором нейрохирург тесно сотрудничает с радиационными онкологами, подбирая оптимальное лечение для этих пациентов для достижения наилучших результатов. По всем этим причинам пациенты с менингиомами должны обращаться в высокоспециализированные центры: среднее количество случаев менингиомы, лечение которых проводилось в отделении нейрохирургии больницы Сан-Раффаэле, составляет 300 случаев/год с учетом хирургического вмешательства и радиохирургии на Гамма-ноже. 

В сентябре 2020 года в больнице Сан-Раффаэле профессор Мортини вместе со своей командой впервые в мире успешно провел хирургическое удаление менингиомы головного мозга с использованием роботископа – роботизированного устройства с цифровым управлением и трехмерной визуализацией. Эта современная технология включает в себя цифровые трехмерные (3D) камеры высокого разрешения на манипуляторе, удерживающем микроскоп, которые передают изображения высокого разрешения в режиме реального времени на 2 микромонитора, расположенных перед глазами хирурга на дисплее, установленном на голове. Дисплей распознает и, соответственно, переводит движения головы хирурга в управляемые роботом движения и настраивает камеру для изменения поля зрения.