Рак во время беременности
Что это?
Термин «неоплазия, ассоциированная с беременностью» (сокращенно PAC, от английского «pregnancy-associated cancer») используется для обозначения диагноза новообразования, поставленного во время беременности или в течение первого года после родов.
Каковы симптомы заболевания?
Спектр симптомов опухолей при беременности очень широк; большинство симптомов можно ошибочно отнести к состоянию беременности (например, астения, тошнота и рвота, дисфагия, боль в животе). Отсюда и трудности с перечислением конкретного списка признаков и симптомов. Наиболее часто с беременностью ассоциируются опухоли, которые чаще всего возникают в фертильном возрасте: гематологические опухоли (лейкемия, лимфома), опухоль молочной железы, меланома, опухоль щитовидной железы.
Как диагностируется?
Диагноз ставится в первую очередь на основании анамнеза и тщательного общего и акушерского физикального обследования. Методы визуализации, обычно используемые в клинической практике для оценки новообразования, включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и исследования ядерной медицины. Очень важно всегда учитывать совместимость необходимых инструментальных исследований с состоянием беременности, по этой причине необходим многодисциплинарный подход. Даже здесь ввиду большого разнообразия возможных клинических картин сложно перечислить общий порядок диагностирования для всех пациенток.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Тип лечения определяется на многодисциплинарном совещании. Во время беременности возможны химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Дальнейшее лечение будет рассматриваться в каждом конкретном случае. В Научно-исследовательском клиническом институте San Raffaele существует специальная амбулатория, где состояние беременных женщин с диагнозом неоплазии коллегиально оценивают онколог, акушер-гинеколог, неонатолог, психолог и другие специалисты на основании имеющейся клинической картины. С акушерской точки зрения рекомендуется строгий мониторинг роста плода и тщательная оценка факторов риска преждевременных родов.