Аневризма головного мозга
Что это?
Представляет собой растяжение стенки артерии головного мозга и формируется в месте, которое является самым слабым из-за врожденного дефекта.
Каковы симптомы заболевания?
В 90% случаев проявляется в виде кровоизлияния в мозг: стенка аневризмы очень тонкая и может лопнуть, приводя к субарахноидальному кровоизлиянию (САК).
В 7% случаев проявляется в виде возникновения неврологического дефицита, вызванного сдавливанием аневризмой нервных структур.
И, наконец, в 3% случаев обнаруживается случайно в ходе исследований, проводимых по другим причинам.
Для того чтобы диагностировать аневризму прежде, чем она проявится, необходимо выполнить церебральную ангиографию, т.е. исследование, при котором детально изучаются артериальные сосуды головного мозга, или же магнитно-резонансную ангиографию (менее эффективна, чем первое исследование).
Как лечится?
Возможны два вида лечения: хирургическое и эндоваскулярное.
Обе процедуры могут иметь риски, пусть даже и вторичные по сравнению с опасностью непроведения лечения.
Вид вмешательства определяется совместно нейрохирургами и нейрорентгенологами, основываясь на характеристиках и месте расположения аневризмы.
- Хирургическое лечение
Лечение, проведенное микрохирургическим методом, позволяет закрыть основание аневризмы с помощью специальных металлических клипс.
Преимуществ множество, а именно проведение кодифицированной процедуры, обеспечение полного закрытия аневризмы и возможность контролировать вероятные кровотечения во время вмешательства.
А вот среди рисков имеется опасность разрыва во время операции на аневризме до того, как этот риск будет исключен, что приведет к кровоизлиянию, которое может потребовать экстренных действий, таких как закрытие артерии.
- Эндоваскулярное лечение
Аневризму закрывают изнутри путем введения во время ангиографии металлических нитей в мешок аневризмы, которые способствуют коагуляции крови.
Целью является затруднение циркуляции крови внутри аневризмы.
Среди преимуществ – меньшая травматичность по сравнению с хирургическим вмешательством и возможность лечения даже аневризм, расположенных в хирургически труднодоступных местах.
Однако эндоваскулярное лечение не может применяться для всех аневризм, а только для тех, которые имеют определенную форму. Еще одним недостатком является невозможность контролировать возможные кровотечения во время процедуры и вероятность вызвать непроизвольное закрытие артерии головного мозга.
Ангиография является необходимым исследованием, проводимым перед тем, как приступить к какому-либо лечению. Магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография и ангио-КТ позволяют оценить некоторые характеристики аневризмы, но их в настоящее время не достаточно для правильного планирования терапевтического лечения.