Адъювантное лечение меланомы
Что это?
Адъювантная терапия определяется как любая терапия, которая проводится в поддержку основного лечения с целью снижения риска рецидива и улучшения прогноза после хирургического лечения. Для пациентов с начальной стадией меланомы медицинское лечение не проводится. В то время как для пациентов с метастатической стадией существует несколько вариантов лечения с использованием таргетной терапии (например, ингибиторы BRAF и MEK) или иммунотерапии (анти CTLA-4 и антиPD-1). В последние годы таргетная терапия и иммунотерапия также могут быть предложены пациентам, имеющим высокий риск развития метастазов после удаления первичной опухоли, в рамках адъювантного лечения.
Когда показана эта процедура?
Недавние клинические исследования показали терапевтическую эффективность ингибиторов MAPK-пути и иммунотерапии у хирургически резецированных и выздоровивших пациентов. Поэтому адъювантная терапия в настоящее время считается стандартом лечения. В частности, у пациентов с меланомой дикого типа (т.е. без мутации BRAF) со стадией IIIA (с метастазами в сторожевых лимфатических узлах не менее 1 мм), IIIB, IIIC, IIID и IV NED адъювантная терапия с анти PD-1 должна рассматриваться как первый вариант лечения. У пациентов с мутацией BRAF V600 и меланомой стадии IIIA (с метастазами в сторожевых лимфатических узлах не менее 1 мм), IIIB, IIIC и IIID адъювантная терапия дабрафенибом и траметинибом должна рассматриваться как первый вариант лечения. Вариант клинических протоколов с использованием одной из вышеупомянутых терапевтических стратегий в сочетании с новыми препаратами остается актуальным.
Как она выполняется?
Целевая терапия назначается в виде таблеток, которые пациент может легко принимать дома, а иммунотерапия вводится внутривенно.