Кофеин и болезнь Паркинсона: в чём связь и что важно знать

За последние тридцать лет (и более) ряд эпидемиологических исследований выявил интересную закономерность: люди, которые регулярно употребляют кофеин, имеют ниже риск развития болезни Паркинсона по сравнению с теми, кто его не употребляет. В крупных исследованиях снижение риска оценивается в 30–40%.

Этот эффект характерен именно для кофеина — он наблюдается и при употреблении чая, колы и других напитков с кофеином, демонстрируя дозозависимую связь (в пределах разумного), но отсутствует при употреблении кофе без кофеина.

Кроме того, защитный эффект выражен сильнее у мужчин, тогда как у женщин он может зависеть от гормональных факторов, таких как приём эстрогенов.

Механизм защитного действия кофеина пока полностью не изучен. Наиболее признанная гипотеза связана с антагонистическим действием кофеина на аденозиновые рецепторы A2A. Блокируя эти рецепторы, кофеин способен модулировать дофаминергические пути, которые страдают в первую очередь при болезни Паркинсона.

Кроме того, кофеин может воздействовать на другие механизмы заболевания благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам:
он может снижать накопление альфа-синуклеина (белка, участвующего в патогенезе болезни) и улучшать способность нейронов к самоочищению посредством механизма аутофагии.

Наконец, кофеин может оказывать нейропротективное действие, стимулируя высвобождение нейротрофических факторов — белков, жизненно важных для выживания и нормального функционирования нейронов.

На сегодняшний день нет убедительных научных доказательств, что кофеин способен замедлить прогрессирование болезни Паркинсона. Исследования находятся на ранней стадии, и существующие данные пока недостаточны для окончательных выводов.

Некоторые клинические исследования показали незначительное улучшение отдельных симптомов (моторных и немоторных), однако результаты остаются противоречивыми и не всегда воспроизводимыми — поэтому пока нет оснований рекомендовать кофеин как лечебное средство.

Интерес представляет влияние кофеина на немоторные симптомы болезни Паркинсона, которые часто трудно поддаются лечению. Кофеин и родственные ему молекулы могут стать новым терапевтическим направлением.

Уже существуют препараты, действующие на те же мишени, что и кофеин — аденозиновые рецепторы A2A. Например, истрадефиллин одобрен в Японии и США в качестве дополнительной терапии к леводопе у пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона для снижения моторных флуктуаций.

В настоящее время ведутся клинические испытания других подобных соединений. Это многообещающее направление исследований, которое в будущем может привести к появлению новых вариантов терапии, особенно для симптомов, плохо поддающихся существующему лечению.

Хотя кофеин — натуральное и широко распространённое вещество, он не лишён побочных эффектов. Высокие дозы могут вызывать:

• тревожность;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• тремор;
• учащённое сердцебиение;
• проблемы с пищеварением.

У пациентов с болезнью Паркинсона, у которых уже часто встречаются бессонница, тревога или ортостатическая гипотензия, избыточное употребление кофеина может усугубить эти симптомы. Кроме того, из-за влияния кофеина на сердечно-сосудистую систему, он может быть нежелателен при сердечных заболеваниях.

Согласно рекомендациям Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA), для здоровых взрослых (не беременных) до 400 мг кофеина в день (примерно 3–5 чашек кофе) считаются безопасными.

Однако людям с хроническими заболеваниями следует обсудить употребление кофеина с врачом, чтобы оценить индивидуальную чувствительность и возможные лекарственные взаимодействия.

Кофеин — интересное вещество, активно изучаемое за его потенциальное защитное действие при болезни Паркинсона. Однако в настоящее время нет оснований использовать его в качестве терапии.

Тем не менее ведутся многочисленные исследования, направленные на более глубокое понимание его эффектов. Возможно, это повседневное вещество, которое мы употребляем почти ежедневно, скрывает терапевтический потенциал, который только начинает раскрываться.

Эти исследования могут в будущем привести к новым стратегиям профилактики и лечения болезни Паркинсона, основанным на механизмах, которые наука только начинает понимать.

А пока действует простое правило: умеренность. Умеренное употребление кофеина как часть здорового и сбалансированного образа жизни может быть полезным, но не заменяет медицинское лечение и наблюдение врача.