Фолликулярная лимфома
Что это?
Фолликулярная лимфома - это злокачественная опухоль, подразделяющаяся на гистологические классы (I, II, IIIa и IIIb), характеризующаяся наличием патологических лимфоцитов, происходящих из клеток фолликулярного центра лимфатических узлов.
Причины и факторы риска
Фолликулярная лимфома представляет собой вторую по частоте лимфому в западных странах и 30-35% всех неходжкинских лимфом (I класс 20-25%, II класс 5-10%. III класс 5%). Она может возникнуть в третьем и четвертом десятилетии, но средний возраст составляет около 60 лет, с преобладанием у мужчин.
Причины и факторы риска неясны. Возможные этиологические причины могут быть связаны с известными факторами окружающей среды, такими как воздействие ионизирующего излучения, химических агентов или лекарств.
Накопление лимфоцитов в костном мозге может быть причиной снижения уровня гемоглобина и тромбоцитов, а накопление в лимфатических узлах, селезенке и печени приводит к увеличению этих органов.
Каковы симптомы заболевания?
Очень часто диагноз связан с появлением следующих клинических проявлений:
- увеличение поверхностных и глубоких лимфатических узлов;
- увеличение селезенки (спленомегалия) и печени (гепатомегалия);
- поражение костного мозга;
- локализация патологических лимфоцитов в различных органах.
В любой момент во время болезни у пациентов могут наблюдаться:
- необъяснимая потеря веса (>10% за последние 6 месяцев);
- ночная потливость;
- температура тела выше 38°C (в течение 2 недель при отсутствии инфекции);
- рецидивирующие инфекции.
Иногда и нечасто при лабораторном обследовании может наблюдаться увеличение количества циркулирующих лимфоцитов (лейкемическая фаза заболевания).
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Бессимптомные пациенты, у которых наблюдается стабильное увеличение размеров лимфатических узлов с течением времени и отсутствие снижения гемоглобина и тромбоцитов, не подлежат немедленному лечению, но требуют периодического амбулаторного наблюдения, даже в течение многих лет. Когда у пациентов появляются симптомы (либо при постановке диагноза, либо при последующих обследованиях) (например, появление общих симптомов, анемия, тромбоцитопения, массивная лимфаденопатия, увеличение размеров селезенки и т.д.), необходимо начать лечение, состоящее как из радиотерапии, так и фармакологического подхода с применением химиотерапии и иммунотерапии (моноклональные антитела). Используемые препараты (по отдельности или в комбинации) зависят в основном от возраста пациентов. В случае очень агрессивного заболевания (класс IIIb) или рецидива болезни может быть рассмотрена радиоиммунотерапия вплоть до трансплантации стволовых клеток (аутологичных или от совместимого донора).
Предлагаемые варианты лечения
Где мы это лечим?
Вам нужно записаться на прием?