سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية (LZM)
ما هذا؟
تنتمي الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية إلى عائلة سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ولها خصائص سريرية وعلاجية معينة. في الواقع، على عكس الأورام اللمفاوية الأخرى، فإنها تظهر عمومًا خارج العقد الليمفاوية وتؤثر على الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأغشية المخاطية (تسمى MALT) الموجودة في بعض الأعضاء مثل المعدة والزوائد العينية (الجفون والأنسجة المدارية) والأمعاء والغدد اللعابية والشعب الهوائية والجلد والغدة الدرقية. ومع ذلك، هناك أشكال نادرة تتركز في العقد الليمفاوية أو الطحال.
الأسباب وعوامل الخطر
تمثل الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية حوالي 8٪ من جميع الأورام اللمفاوية غير هودجكين. المعدة هي العضو الأكثر اصابةً. المواقع الأخرى الأكثر تضررا هي الزوائد العينية والغدد اللعابية والرئتين والغدة الدرقية. غالبًا ما تصاب النساء بهذا المرض، ويبلغ متوسط عمر ظهور المرض حوالي 60 عامًا.
أسباب هذه الأورام اللمفاوية معروفة جزئيًا فقط. على سبيل المثال، يرتبط سرطان الغدد الليمفاوية(MALT) في المعدة بشكل شائع بعدوى هيليكوباكتر بيلوري، ويمكن أن يؤدي القضاء على البكتيريا باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة أيضًا إلى علاج سرطان الغدد الليمفاوية نفسها. بالنسبة للأورام اللمفاوية الأخرى من نوع (MALT)، فإن الارتباط بالعدوى البكتيرية ليس واضحًا؛ لم يتم اكتشاف الارتباط بين الأورام اللمفاوية في الزوائد العينية والعدوى ببكتيريا (Chlamydia psittaci) إلا مؤخرًا، وذلك بفضل مساهمة معهد سان رافاييلي العلمي. أخيرًا، تم ربط فيروس التهاب الكبد C بتطور الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية، خاصة تلك التي تحدث في الطحال.
ما هي الأعراض؟
تظهر الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية بطرق مختلفة، بناءً على موقع بداية ظهوره. على سبيل المثال، قد تسبب الأورام اللمفاوية في المعدة اضطرابات في الجهاز الهضمي، وقد تظهر الأورام اللمفاوية في الزوائد العينية من خلال تورم الجفون أو التغيرات البصرية من أنواع مختلفة، وقد ترتبط الأورام اللمفاوية في الطحال بتضخم الطحال. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، قد يظل المرض صامتًا لفترة طويلة وقد يكون التشخيص بالصدفة (أثناء الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى).
كيف يتم تشخيصه؟
أخذ خزعة من الموقع المشتبه به (على سبيل المثال، خزعة المعدة أثناء تنظير المعدة) أمرًا ضروريًا للتشخيص النهائي لسرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية. في كثير من الأحيان وبعد التشخيص، يُطلب من المريض إجراء فحوصات إضافية ( كاختبارات الدم بما في ذلك تعداد الدم الكامل أو المسح أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمناطق معينة من الجسم، والفحوصات بالمنظار، وخزعة نخاع العظام) من أجل تحديد الانتشار الدقيق للمرض، وذلك لاستبعاد أي موقع آخرمصاب وبالتالي إعداد العلاج المناسب.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يختلف علاج الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية بشكل كبير ويعتمد على موقع المرض ومداه ومعدل نموه. على سبيل المثال، يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية(MALT) المعدي المرتبط بعدوى الملوية البوابية في البداية بمزيج من المضادات الحيوية والأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق تقليل إفراز الحمض. بشكل عام، يرتبط اختفاء عدوى الملوية البوابية بالتراجع البطيء ولكن الثابت للمرض. في حالة الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية التي تشمل أعضاء أخرى غير المعدة، أو الأورام اللمفاوية المعدية المتكررة، قد يشمل العلاج العلاج الكيميائي (الأقراص أو الحقن الوريدي) و/أو العلاج الإشعاعي. في بعض الحالات، قد يكون النهج الجراحي مفيدًا أيضًا، بينما في بعض الأشكال (على سبيل المثال تلك المرتبطة بعدوى فيروس التهاب الكبد C)، يمكن إجراء علاج مضاد للفيروسات، مما يؤدي إلى تراجع سرطان الغدد الليمفاوية. إن التشخيص جيد بشكل عام لأنه من الممكن الحصول على علاج، أو على الأقل تباطؤ ملحوظ في تطور المرض.