Procedimiento de Ross
¿Qué es?
El procedimiento de Ross es una operación a corazón abierto y consiste en sustituir la válvula aórtica del paciente por la arteria pulmonar del mismo paciente y reemplazar la arteria pulmonar por un homoinjerto pulmonar tomado de un donante fallecido.
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
El procedimiento está especialmente indicado en las valvulopatías aórticas (estenosis aórtica; insuficiencia aórtica), sobre todo en lactantes y niños pequeños. Otros pacientes que pueden beneficiarse del procedimiento de Ross son los pacientes que tienen una contraindicación para la prótesis mecánica, las mujeres jóvenes que van a dar a luz, los pacientes que han sido sometidos a múltiples operaciones de sustitución de la válvula aórtica y en casos de endocarditis en una prótesis o válvula aórtica nativa.
¿Cómo se realiza?
El procedimiento se realiza en circulación extracorpórea y a corazón abierto. Tras la incanulación de las venas huecas y la aorta, se inicia la circulación extracorpórea y se inspecciona la arteria pulmonar para comprobar su anatomía correcta. Tras el pinzamiento aórtico, se administra cardioplejía y se detiene el corazón. Apertura de la aorta e inspección de la válvula aórtica para evaluar si la reparación de la válvula es posible. Si no lo es, se extrae la válvula y se desprenden las arterias coronarias con un desgarro aórtico. A continuación se extirpa la arteria pulmonar (válvula y tronco) hasta la bifurcación de las ramas pulmonares. El autoinjerto pulmonar está así listo y se reimplanta en posición aórtica para convertirse en la nueva aorta. Reimplantación de las arterias coronarias en el autoinjerto. Reconstrucción de la vía de salida del ventrículo derecho mediante el implante de un autoinjerto pulmonar procedente de un donante fallecido. Desclampeo de la aorta y parada de la circulación extracorpórea. Implantación de cuatro electrodos epicárdicos temporales.
Recuperación
Tras el alta, es necesario un periodo de convalecencia en casa de tres a cuatro semanas antes de reanudar las actividades habituales. Normalmente es posible interrumpir toda la terapia pasados dos o tres meses y reanudar las actividades deportivas.
Complicaciones a corto plazo
Las complicaciones a corto plazo pueden ser: hemorragias postoperatorias, alteraciones electrocardiográficas que pueden requerir la implantación de un marcapasos definitivo. Como en todas las operaciones cardíacas, es posible que se produzcan infecciones de la herida esternal, con mediastinitis también en algunos casos.
Complicaciones de larga duración
En nuestro Centro se realizaron 370 procedimientos de Ross con una tasa de mortalidad del 0,2%. Las complicaciones a largo plazo son principalmente las siguientes: 1 - aparición de insuficiencia de la válvula aórtica; 2 - dilatación aneurismática de la neoaorta; 3 - estenosis o insuficiencia del homoinjerto pulmonar; 4 - posible endocarditis en el homoinjerto. Las 4 complicaciones pueden requerir a largo plazo una nueva sustitución de la válvula aórtica o del homoinjerto pulmonar o de la neoaorta dilatada.
Page edited by: Alessandro Frigiola
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