Rx pielografía ascendente/descendente
¿Qué es?
La pielografía es una investigación radiológica cuyo objetivo es investigar la anatomía del tracto urinario superior (cavidades excretoras intrarrenales y uréter). Se realiza inyectando un medio de contraste yodado radiopaco directamente en el riñón (pielografía descendente) o desde la porción distal del uréter (pielografía ascendente) y luego adquiriendo imágenes de rayos X bajo fluoroscopia. Se trata, por tanto, de un método mínimamente invasivo que entra dentro de las exploraciones contrastográficas y que expone al paciente a radiaciones ionizantes.
¿Cuándo está indicado este examen?
El examen permite un análisis morfológico preciso del tracto excretor superior y permite la realización de un lavado ureteral y la recogida de muestras de orina para investigaciones citológicas y/o culturales. Suele ser prescrito por el médico para investigar la presencia de estenosis del uréter, que se evidencia como una interrupción/contracción de la progresión del medio de contraste, y patologías litiásicas o tumorales, que pueden manifestarse como defectos en el llenado del sistema excretor. Además, esta técnica puede utilizarse para estudiar el resultado de la cirugía de demolición y/o reconstructiva, para evaluar la permeabilidad del uréter y para excluir la presencia de fístulas postoperatorias.
¿Cómo se realiza?
En el caso de la pielografía ascendente (o retrógrada), se introduce inicialmente un cistoscopio que permite alcanzar la vejiga y canular el ostium ureteral con un alambre guía y un catéter ureteral. A continuación, se inyecta líquido de contraste dentro del catéter ureteral y se adquieren imágenes fluoroscópicas para opacificar el uréter y el riñón.
La pielografía descendente (o anterógrada) se basa en el mismo principio, pero utiliza la introducción de líquido de contraste a través de una nefrostomía percutánea, si la canulación ureteral no es posible (por ejemplo, si no se puede identificar el ostium ureteral) o el paciente ya tiene una nefrostomía, para opacificar el riñón y el uréter.
Contraindicaciones
La única contraindicación puede ser la alergia al medio de contraste. En estos casos, el paciente puede recibir medicación para prevenir la reacción alérgica.