Enfermedad de Meniere

El diagnóstico se basa en una cuidadosa recopilación anamnésica de la historia clínica (para el diagnóstico se requieren al menos 2 crisis vertiginosas rotatorias de más de 20 minutos de duración acompañadas de síntomas cocleares como pliegues auriculares y/o pérdida de audición), un examen audiométrico tonal que atestigüe una pérdida de audición neurosensorial típicamente en las frecuencias bajas del campo tonal ipsilateral al pliegue auricular, y una resonancia magnética cerebral que excluya patologías de origen central y/o del nervio vestibular. 

El tratamiento se dirige principalmente a reducir la incidencia de las crisis vertiginosas mediante un enfoque terapéutico preventivo de los ataques (beta-histina, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos, esteroides) combinado con reglas dietéticas especiales (dieta baja en sodio y abundante ingesta de agua entre comidas). Si no se obtiene un resultado satisfactorio sólo con la terapia médica, es posible realizar inyecciones intratimpánicas ambulatorias de cortisona y, sólo entonces, en caso de falta de respuesta terapéutica, inyecciones intratimpánicas de gentamicina (terapia ablativa). Como último tratamiento, en los casos que no responden a los enfoques anteriores, se puede realizar una neurectomía selectiva del nervio vestibular. El tratamiento de la crisis vertiginosa única implica, en cambio, el uso de esteroides, diuréticos y vestibulosupresores (éstos sólo durante períodos cortos y limitados al episodio vertiginoso único).