Acromegalia
¿Qué es?
La acromegalia es una enfermedad crónica poco frecuente con una incidencia de 2,8-13,7 casos por cada 100.000 personas, debida principalmente a un adenoma hipofisario secretor de hormona del crecimiento (GH). La naturaleza inespecífica de los síntomas de inicio de la enfermedad y la progresión a menudo sutil de las manifestaciones clínicas son frecuentemente responsables de un retraso en el diagnóstico que, incluso hoy en día, es de unos 5-10 años. Si no se trata adecuadamente, la acromegalia determina un alto riesgo de eventos cardiovasculares mayores, neoplasias y fracturas por fragilidad.
¿Cuáles son los síntomas?
- Crecimiento de manos y pies
- Macroglosia
- Diástasis dental
- Protuberancias frontales prominentes
- Macroqueilia
- Ronquidos nocturnos
- Modificaciones faciales
¿Cómo se diagnostica?
La sospecha diagnóstica parte de los signos y síntomas característicos. En presencia de éstos, el diagnóstico se confirmará mediante el resultado de pruebas bioquímicas específicas (IGF-I y GH basal), así como de pruebas dinámicas (curva de GH durante la OGTT). También es necesario realizar investigaciones radiológicas (IRM con mdc) para confirmar la presencia de una lesión adenomatosa hipofisaria.
¿Cómo se trata?
El tratamiento de primera elección está representado, en la gran mayoría de los casos, por la intervención neuroquirúrgica por vía transnasal esfenoidal. Si la intervención no es decisiva, está contraindicada o es rechazada por el paciente, es posible prescribir diferentes terapias médicas con el objetivo de reducir/normalizar la hipersecreción hormonal, resolver los síntomas y, a veces, determinar una reducción de la masa tumoral. Por último, existe la posibilidad de realizar una radioterapia convencional (radioterapia estereotáctica) o tratamientos con gamma-knife/cyber-knife.
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