استخراج الخصية لاستعادة الحيوانات المنوية (TESE)
ما هذا؟
يوجد نقص النطاف، وهو حالة تتميز بغياب الحيوانات المنوية في القذف، في 5٪ من الأزواج الذين يرغبون في الحمل. يمكن أن يكون نقص النطاف إما إفراجيًا، أي يتميز بالغياب التام للحيوانات المنوية بسبب قصور الغدة النخامية أو الخصية الأولي، أو انسدادًا، بسبب انسداد قنوات الخصية. على الرغم من ارتباط فقد النطاف بالعقم عند الذكور، إلا أنه لا يؤدي بالضرورة إلى العقم لأنه يمكن الحفاظ على إنتاج الحيوانات المنوية على مستويات مختلفة في الخصية. هذا هو السبب في تطوير طرق مختلفة لاستعادة الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية لدى الرجال المصابين بالعقم ويمكن استخدامها للحمل باستخدام تقنيات الإخصاب بمساعدة طبية.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يُنصح باستخدام(TESE) للمرضى الذين لا يمكن شفاء البربخ لديهم بسبب محاولات سابقة أو انسداد خلقي في القناة، أو للمرضى الذين تم تشخيصهم بنقص شديد في تكوين الحيوانات المنوية أو توقف نضج الحيوانات المنوية.
كيف يتم تنفيذه؟
لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من فقدان النطاف الإفرازي، قد تتم محاولة التعافي عن طريق أخذ عدة خزعات عشوائية من الخصية (TESE)، أوعن طريق أخذ عينات جراحية مجهرية. في كلتا الحالتين، يتم استخدام التخدير الموضعي البسيط. يتم إخراج الخصية من خلال شق في الغضروف الإنسي من كيس الصفن، وبعد توسع الأوعية الدموية للخصية في الألبوغينيا، يتم تحديد جزء من الأوعية الدموية في الخصية ويتم إجراء شق في الألبوغينيا. باستخدام هذا النهج، يتم أخذ عينات من الخصية وفحصها على الفور تحت المجهر لتقييم وجود الحيوانات المنوية وحركتها وجودة تطورها. في حالة حدوث فشل في إحدى الخصيتين، يتم اخد عينات الأنسجة من الخصية المقابلة.
استعادة
في فترة ما بعد الجراحة، يجب مراعاة فترة الراحة ويكون وضع الثلج على كيس الصفن مفيدًا.
المضاعفات قصيرة المدى
ألم كيس الصفن الذي قد يتطلب استخدام مسكنات الألم تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى التورم والعدوى والأورام الدموية الصفنية.
المضاعفات طويلة الأمد
يُلاحظ أحيانًا قصور الغدد التناسلية أو تلف الخصية أو الضمور بعد جراحة TESE.