رأب الأوعية التاجية مع زرع الدعامة
ما هذا؟
قسطرة الأوعية التاجية، تقنية طفيفة التوغل(عن طريق الجلد) لعلاج تضيق الشريان التاجي.
متى يشار إلى هذا الإجراء؟
يشار إلى إجراء قسطرة الأوعية عند اكتشاف تضيقات حرجة أثناء تصوير الشريان التاجي.
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء العملية بشكل عام خلال نفس جلسة تشخيص الشريان التاجي، ومثل هذه الأخيرة، يتم إجراؤها تحت التخديرالموضعي باستخدام مدخل الشريان الكعبري أو مدخل الشريان الفخذي، والذي يتم من خلاله إدخال قسطرة إرشادية لتوجيه الشريان التاجي إلى تعامل. خلال عملية قسطرة الأوعية الدموية، يتم إعطاء الهيبارين لمنع حدوث الجلطات.
يتم بعد ذلك تضييق الشريان التاجي باستخدام سلك توجيه، يتم تمرير البالون فوقه ووضعه على مستوى التضيق ونفخه لسحق اللويحة على جدران الوعاء. بعد التمدد المسبق، يتم زرع الدعامة التاجية، وهي جهاز معدني يلتصق بجدران الوعاء ويضمن نفاذية الشريان التاجي.
الدعامات المزروعة حاليًا هي دعامات «علاجية» تطلق دواءً مضادًا للتكاثر في جدار الوعاء من أجل الحد من حدوث المزيد من التضيق (إعادة التضيق).
في حالة الاصابات المتكلسة بشكل خاص، يستخدم مختبر ديناميكا الدم جهاز الروتابلاتور، وهو أداة قادرة على طحن الكالسيوم التاجي، أو تفتيت الحصى داخل الشريان التاجي (موجة الصدمة)، والذي يقسم الكالسيوم باستخدام موجات الصدمة، ما يسمح بالتوسع الكافي للدعامة المزروعة لاحقًا.
من ناحية أخرى، في حالة تقلص الدعامة المزروعة مسبقًا (إعادة تضيق داخل الدعامة)، فمن الممكن إجراء قسطرة جديد للأوعية باستخدام نوع خاص من البالون الذي يطلق دواءً مضادًا للتكاثر لمنع الانكماش في المستقبل (بالون دوائي) أو وضع دعامة جديدة.
يقدم مختبر ديناميكا الدم أيضًا علاج إصابات الشريان التاجي المعقدة بشكل خاص، مثل الانسداد الكلي المزمن(تضيق الشريان التاجي بنسبة 100٪). يتم إجراء هذا النوع من العمليات، مثل قسطرة الأوعية الدموية التقليدية، تحت التخدير الموضعي، ولكن في هذه الحالة يكون من الضروري بوجه عام مداخلان شريانيان لتصوير الشريان التاجي المسدود في آن واحد .يتم إعادة فتح الشريان التاجي باستخدام أدلة مخصصة وقسطرات دقيقة، إما بشكل أمامي (من الشريان التاجي المسدود) أو من الخلف (من خلال الأوعية الجانبية). بمجرد إعادة فتح الوعاء، يتم إجراء قسطرة الأوعية التاجية، والذي يتكون من توسيع التضيق وزرع دعامات دوائية.
استعادة
عادة ما يتم إخراج المرضى في اليوم التالي لعملية قسطرة الأوعية الدموية، مع الإشارة إلى استمرار العلاج بمضادات الصفيحات المزدوجة (لمنع تجلط الدم بالدعامات) لمدة 6 أشهر على الأقل.