اختبار(PSA)
ما هذا؟
(PSA) هو بروتين سكري مسؤول عن التحلل المائي لمخثر السائل المنوي [1]. غيّر(PSA) تشخيص سرطان البروستاتا أكثر من أي علامة أخرى وساعد في تحديد وجود السرطان في مرحلة مبكرة جدًا.
تعدالزيادة في(PSA) حاليًا المؤشر الأكثر شيوعًا للتصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العلامات للبروستاتا (mMRI). التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار يمكن أن يوفر مؤشرًا لخزعات البروستاتا إذا كانت هناك نتائج مشكوك فيها أو موحية للسرطان.
بالإضافة إلى(PSA)، تم اقتراح علامات أخرى لتحديد الاشخاص الأكثر عرضة لخطر الأورام ضمن هذا النطاق ويبدو أن الأكثر موثوقية هي نسبة(PSA) الحرة إلى إجمالي PSA)[2]). تختلف الآراء حول استخدام كثافة (PSA) (النسبة بين (PSA) المصل وحجم البروستاتا) أو سرعة (PSA) (اختلاف (PSA) بمرور الوقت، بشكل عام على مدى 18 شهرًا) [3]. علاوة على ذلك، يبدو أن نسبة (PSA) الحرة /الكلية هي العلامة الأكثر موثوقية لاستخدامها في وجود (PSA) بين 4 و 10 نانوغرام/مل [4]. يبدو أن النسبة الحرة/الإجمالية دقيقة بشكل خاص في المرضى الذين لا تكون البروستاتا لديهم كبيرة (50 g) والذين لم يصابوا بنوبات التهاب البروستاتا الحاد في الماضي. بشكل عام، تشير النسبة الأكبر من 25٪ إلى احتمال منخفض نسبيًا للإصابة بسرطان البروستاتا (10٪)؛ إذا كانت النسبة 10٪، يكون احتمال تشخيص السرطان مرتفعًا (80٪)؛ في الحالات التي تكون فيها نسبة (PSA) الحرة/الكلية بين 10٪ و 25٪، فإن من الواضح أن المخاطر متوسطة [5].
يعتبر التحديد الدموي لـ (PSA) خطوة أساسية في التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا. ومع ذلك، فمن المعروف أن (PSA) هو علامة خاصة بالأعضاء ولكن ليس للسرطان، ولا سيما للقيم التي تقل عن 10 نانوغرام/مل. على مدار العقد الماضي، حسنت العديد من الدراسات بشكل كبير خصوصية (PSA)، حيث أظهرت ليس فقط وجود أشكال مختلفة من هذا المستضد (مجاني ومترافق مع (alpha1-antichymotrypsin) في المصل، ولكن أيضًا - وقبل كل شيء - أن الكسر الحر (FPSA) يتكون في حد ذاته من أشكال مختلفة من (PSA). الخصائص الرئيسية لهذه الأشكال (PSA) المختلفة ([-5/-7] بروبسا، [-4] بروبسا و [-2] بروبسا) [6]. مؤشر صحة البروستاتا (PHI) هو نتيجة لمزيج من إجمالي قياس (PSA) و(PSA الحرة) و [-2] مقايس بروبسا ، وفقًا للعلاقة: PHI = ([-2] PROPSA/FPSA) × √) إجمالي(PSA.
وقد وجد أنه في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا، فإن نسبة بروبسا (نسبة مجموع جميع الأشكال من بروبسا إلى بسا الحرة،٪ PPSa) أعلى. وتظهر الدراسات الرصدية والمستقبلية أن تركيز [-2] بروبسا أعلى بكثير في دم المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا، وأن كلا من٪ من [-2] بروبسا ([-2] بروبسا ([-2] بروبسا) ومؤشر فاي هي أعلى إحصائيا [7-9].
في المرضى الذين يعانون من إجمالي (PSA) بين 2 و 10 نانوغرام/مل (النطاق المقدر وحيث يقدر أن حوالي 60-70٪ من الخزعات سلبية)، مع (DRE) غير المشتبه به وأكثر من 50 عامًا، فإن مؤشر (PROPSA) و (PHI)٪ [-2] أكثر دقة بكثير من(PSA و PSA) الحرة تحديد المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا.
مستويات [-2] بروبسا،٪ [-2] بروبسا، و (PHI) يبدو أن ترتبط مع الأورام التي سوف تتطور سريريا ومع عدوانية الأورام. في الواقع، لقد ثبت أن المرضى الذين طوروا أشكالًا مهمة سريريًا و/أو عدوانية من الأورام لديهم قيم عالية من [-2] pro PSA،٪ من [-2] pro PSA و PHI.) لا يتم تعويض هذه العلامة حاليًا من قبل الخدمة الصحية الوطنية ويجب أن تكون مصحوبة بطلب من أخصائي المسالك البولية.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
يتم طلب اختبار (PSA) وفقًا لتقدير طبيب المسالك البولية المعالج. يجب مناقشة قرار إجراء هذا الاختبار مع المريض، بالإضافة إلى الفوائد والمخاطر المحتملة. من الممكنة لقياس (PSA) لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا وأكثر والذين يخضعون لفحوصات الذكورة المنتظمة، وتقييم هذه بناءً على عوامل متكررة مثل وجود سرطان البروستاتا في الأسرة.
كيف يتم تنفيذه؟
يتكون الفحص من اختبار دم بسيط.
موانع الاستعمال
لا يوجد
مراجع
[1] ستامي تا، يانغ ن، هاي أر، ماكنيل جي، فريها فس، ريدوين إي مستضد خاص بالبروستاتا كعلامة مصل لسرطان البروستاتا الغدي. ن إنجل جيه ميد 1987; 317:909-16 دوى:10.1056/NEJM198710083171501.
[2] ستيفان سي، لين م، جونغ ك، شنور د، لوينينغ سا. تأثير حجم البروستاتا على نسبة مستضد البروستاتا الحر ومستضد البروستات الكلي في مصل المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد. السرطان 1997؛ 79:104-9.
[3] آرلين بي إم، بيانكو إف، داهوت دبليو إل، داميكو إيه، فيغ دبليو دي، فريدلاند إس جيه، وآخرون. إرشادات مجموعة عمل مستضد البروستاتا النوعي حول وقت مضاعفة مستضد البروستاتا المحدد. ي أورول 2008؛ 179:2181-6. دوى:10.1016/j.juro.2008.01.099.
[4] هوانغ Y، لي Z-Z، هوانغ Y-L، سونغ H-J، وانغ Y-J. قيمة نسب مستضد البروستاتا الحر/الكلي (f/t PSA) للكشف عن& سرطان البروستاتا في المرضى الذين يعانون من مستضد البروستات الكلي في الدم بين 4 و 10 نانوغرام/مل: تحليل تلوي. الطب (بالتيمور) 2018؛ 97:e0249 دوى: 10.1097/MD.0000000000010249.
[5] كاتالونا دبليو جيه، بارتين أو، سلاوين كم، براور مك، فلانيجان أرسي، باتيل أ، وآخرون. استخدام النسبة المئوية للمستضد الحر الخاص بالبروستاتا لتعزيز تمايز& سرطان البروستاتا عن مرض البروستاتا الحميد: تجربة سريرية متعددة المراكز محتملة. جاما 1998؛ 279:1542-7. دوى: 10.1001/جاما.279.19.1542.
[6] أبرات أ، لوغزاني جي، غادا جنرال موتورز، ليستا جي، كينزكيفا إي، فوساتي ن، وآخرون. الاستخدام السريري لـ [-2] ProPsa (P2pSA) ومشتقاته (٪ P2Psa ومؤشر صحة البروستاتا) للكشف عن سرطان البروستاتا: مراجعة& للأدبيات. جول الكورية 2014. دوى:10.4111/kju.2014.55.7.436.
[7] فوساتي ن، لازيري م، هايس أ، ماكنيكولاس تي، الحجم أ، بوفي إن إم، وآخرون. الأداء السريري للمصل الإسوي الشكل [-2] ProPsa (P2Psa), ومشتقاته٪ P2PSA ومؤشر صحة البروستاتا, في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين& LT; 60 سنوات: نتائج دراسة أوروبية متعددة المراكز. بو إنت 2015. دوى:10.1111/bju.12718.
[8] فوساتي ن، بوفي إن إم، هايس أ، ستيفان سي، لارشر أ، ماكنيكولاس تي، وآخرون. مستضد البروستاتا قبل الجراحة Isoform P2PSA ومشتقاته,٪ P2PSA ومؤشر صحة البروستاتا, توقع النتائج المرضية في المرضى الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا: نتائج من دراسة مستقبلية أوروبية متعددة المراكز. يورو يورو 2015. دوى: 10.1016/j.eururo.2014.07.034.
[9] لازيري م، أبرات أ، لوغزاني جي، جادا جنرال موتورز، فريشي إم، ميستريتا إف، وآخرون. العلاقة بين التهاب البروستاتا النسيجي المزمن في عينات الخزعة مع الشكل الإسوي المصل [-2] ProPsa (P2Psa)،٪ P2PSA، ومؤشر صحة البروستاتا لدى الرجال الذين لديهم مستضد إجمالي خاص بالبروستاتا يتراوح من 4-10 نانوغرام/مل وفحص المستقيم الرقمي العادي. جراحة المسالك البولية 2014. دوى: 10.1016/j.urology.2013.10.016.