اختبار اثارة تشنج الأسيتيل كولين (ACh)
ما هذا؟
نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من نوبات الذبحة الصدرية لديهم شرايين تاجية طبيعية أو تضيق ضئيل (مرض الشريان التاجي غير الانسدادي). لا يتيح تصوير الأوعية التاجية وحده امكانية التشخيص لدى هؤلاء المرضى،، ومن الضروري إجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب الأعراض ووصف علاج محدد.
متى يشار إلى هذا الإختبار؟
اختبار أستيل كولين يجعل من الممكن الكشف عن تشنج الشرايين التاجية النخابية (جزء من شجرة الشريان التاجي مرئية على جهاز تصوير الأوعية التاجية)، أو تشنج دوران الأوعية الدقيقة (تتكون من أوعية صغيرة لا يمكن اكتشافها بواسطة تصوير الأوعية الدموية الحالية).
كيف يتم تنفيذه؟
يتم إجراء الاختبار تحت التخدير الموضعي بدءا من الشريان الكعبري أو الفخذي ويتكون من قنوات بشكل عام للشريان التاجي الأيسر ويتم حقن جرعات متزايدة من الأسيتيل كولين داخل الشريان التاجي، وهو جزيء موسع للأوعية يمكن أن ينتج عنه انقباض في الشريان التاجي عند المرضى الذين لديهم تلف البطانة (البطانة الداخلية للجدار الشرياني).
يعتبر اختبار الأسيتيل كولين ذا أهمية أساسية في تشخيص الذبحة الصدرية المتغيرة أو ذبحة برينزميتال التي يتسبب في ظهور أعراضها تشنج الشرايين التاجية النخابية لدى المرضى بعد إعطائهم الأسيتيل كولين داخل الشريان التاجي، هناك تضييق في التجويف التاجي المرتبط بظهور الأعراض والتغيرات في تخطيط كهربية القلب.
و يمكن أيضًا استخدام اختبار الأسيتيل كولين لتحديد المرضى الذين يعانون من تشنج الأوعية الدقيقة.حيث تظهر عليهم علامات الذبحة الصدرية والتغيرات في تخطيط القلب الكهربائي بعد إعطاء الأسيتيل كولين داخل الشريان التاجي، ولكن لا يوجد تضييق واضح للشرايين التاجية النخابية.
ومع ذلك، في كلتا الفئتين من المرضى، يعد هذا الفحص حاسمًا للتشخيص ويجعل من الممكن التخطيط للعلاج الدوائي المناسب باستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم.
عادة ما يغادر المرضى في يوم العملية.