كسور عظم الزورقي
ما هذا؟
الزورقي هو عظم رسغي يؤدي وظيفة أساسية في مفصل الرسغ. تتميز بحركة معقدة للغاية تحدث في عدة مستويات، مما يعزز أفضل الظروف الممكنة لحركة اليد فيما يتعلق بالساعد. لها شكل معقد للغاية يسمح لها بأداء وظيفتها بالمشاركة مع العديد من العظام المجاورة؛ 80٪ من سطحها مغطى بغضاريف مفصلية.
لهذه الأسباب، فإن سلامته ضرورية لعمل المعصم بشكل صحيح.
كما أن الزورقي مكشوف تمامًا وعرضة للصدمات، كما هو الحال غالبًا أثناء السقوط، حيث يكون الموقف الطبيعي عند الدفاع لحماية أنفسنا هو وضع أيدينا أولاً على الأرض.
إن حالات الأوعية الدموية الخاصة بالكزاف (يتم تغذيته بشريان واحد)، تجعل عمليات إصلاحه صعبة إلى حد ما لدرجة أن كسر الزورقي يستغرق وقتًا أطول لإصلاحه مقارنة بالعظام الأخرى، وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح فإنه غالبًا لا يلتئم. في هذه الحالة يطلق عليه «المفصليات الزائفة».
يمكن تحمل كسر الزورقي غير الملتئم جيدًا، ويميل الألم إلى التراجع بمرور الوقت، ويتم استعادة الوظيفة الحركية بأقل قدر من القيود.
ومع ذلك، على المدى الطويل، فإن وجود الكسر غير الملتئم يحدد حالة عدم الاستقرار الميكانيكي في المعصم التي تؤدي تدريجياً إلى التآكل المبكر لمفاصل المعصم وظهور هشاشة العظام، وتعد الجراحة غالبًا اجراء ضروريا مما قد يؤدي إلى انخفاض كبير في حركة ووظيفة المعصم.
ما هي الأعراض؟
- الألم
- انخفاض في حركة المعصم
كيف يتم تشخيصه؟
في حالة صدمة المعصم مع الاشتباه في حدوث كسر في عظم الزورقي ، من الضروري إجراء أشعة سينية للمعصم في الإسقاط القياسي+إسقاط مائل خاص بالزورقي.
هذا الفحص كافٍ لتحديد الكسور المتحللة، ولكنه قد لا يكشف عن كسر مركب (أي بدون إزالة شظايا العظام) إلا بعد بضعة أيام من الصدمة.
في هذه الحالات، من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية، والذي يبرز أيضًا الكسور سيئة التصميم.
إذا لم يكن الفحص بالأشعة المقطعية ممكنًا، فمن الجيد تثبيت المعصم لمدة 7 إلى 10 أيام وإجراء أشعة سينية جديدة في نهاية هذه الفترة، وبعد ذلك تصبح الكسور التي لم يتم التعرف عليها بشكل جيد مرئية.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
هناك العديد من خيارات العلاج لكسور عظم الزورقي.
يمكن علاج الكسور البسيطة والمركبة عن طريق التثبيت بالجبيرة. يجب أن يطول التثبيت لفترة أطول من الكسور الأخرى بسبب صعوبة تماسك الزورقي، وأحيانًا لا يحدث الإصلاح على الرغم من التثبيت الصحيح.
تقدم الجراحة اليوم خيارات علاجية طفيفة التدخل، مما يحسن فرص التئام عظم الزورقي ويقلل بشكل كبير من مدة التثبيت، وهو أمر غير ضروري على الإطلاق في بعض الحالات. تتكون العملية من إدخال مسمار من خلال شق جلدي صغير، ويتم إجراؤها في دقائق تحت التخدير المحيطي وفي عيادة خارجية.
الأكثر تعقيدًا هو العلاج الجراحي للمفصليات الزائفة، أي الكسور غيرالملتئمة.
في هذه الحالات، بالإضافة إلى التثبيت بواسطة المسمار أو الوسائل الاصطناعية الأخرى، من الضروري إزالة جزء الزورقي المتأثر بالكسر غير الملتئم واستبداله بعملية زراعة عظمية. اعتمادًا على الحالة، قد يكون الأمر إما عبارة عن قطعة بسيطة من العظم مأخوذة من الحوض أو من مواقع تشريحية أخرى، أو عملية زراعة عظمي وعائي أكثر تعقيدًا، والتي تسمح بتزويد الدم إلى الزورق، وبالتالي تحسين حالته البيولوجية.
يعتمد اختيار نوع التقنية المستخدمة على الظروف المحددة ويجب تحديده على أساس كل حالة على حدة لكل مريض، ولكن من المهم أن يكون الجراح على دراية بكل هذه التقنيات، لذلك يُنصح بإسناد هذه الحالات إلى جراح يد ذو خبرة.
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية.
بعد العملية، يلزم برنامج إعادة التأهيل تحت إشراف معالج اليد.