ورم المرارة
ما هذا؟
الورم من بطانة المرارة (أو المرارة) هو الورم الأكثر شيوعًا في القناة الصفراوية. تم الإبلاغ عن تحص صفراوي (حصوات المرارة) في 70 إلى 98٪ من مرضى سرطان المرارة. من المحتمل أن يؤدي الالتهاب المزمن لجدار المرارة إلى تحول خلل التنسج في الظهارة حتى تطور السرطان. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بسرطان المرارة في المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي لا يتجاوز 0.5 إلى 2٪.
كيف يتم تشخيصه؟
غالبًا ما تكون البداية عرضية وتكون الأعراض مرتبطة بالتحص الصفراوي، وأحيانًا تكون عرضية عند الفحص النسيجي بعد إزالة المرارة بحثًا عن تحص صفراوي (10٪ من الحالات). يمكن أن يتسلل الورم المتقدم إلى الكبد والقناة الصفراوية الرئيسية، مما يسبب اليرقان واختلال اختبارات وظائف الكبد الكيميائية الدموية. عادة ما يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية ومسح التباين للبطن.
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
المفضل هو الاستئصال الجراحي للورم. اعتمادًا على مرحلة المرض، يمكن الإشارة إلى إجراء أكثر هدمًا: إذا كان الورم يقتصر على الطبقة السطحية من جدار المرارة، فإن استئصال المرارة يعتبر كافيا بشكل عام : هذا هو الحال غالبًا مع النتائج العرضية بعد استئصال المرارة لتحص صفراوي. بالنسبة للمراحل الأكثر تقدمًا مع تسلل الطبقات العميقة من جدار المرارة أو الكبد المحيط، يشار إلى استئصال جزء من الكبد المحيط بالمرارة (الجزء الرابع) والغدد الليمفاوية الإقليمية. وبالتالي، إذا تم اكتشاف ورم المرارة عن طريق الخطأ بعد استئصال المرارة بسبب التحص الصفراوي، يلزم تدخل جراحي جديد لإزالة الورم جذريًا.
إذا تسلل الورم أيضًا إلى القناة الكيسية والقناة الصفراوية الرئيسية، فقد يكون من الضروري أيضًا إزالة القناة الصفراوية وإجراء عملية تحويل مجرى صفراوي هضمي؛ إذا تأثرت الأوعية الدموية الرئيسية في فص الكبد بالورم، يتم استئصال الكبد بشكل أكثر شمولاً (استئصال الكبد الأيمن أو الأيسر) مطلوب.
المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة لديهم تشخيص سيئ لأن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غير فعالين حاليًا في تحسين التشخيص.