Аневризмэктомия висцеральных артерий

Что это?

Техническая сложность:
высокая
Средняя продолжительность операции:
2-4 часа
Средняя продолжительность госпитализации:
7 дней

Когда показана эта процедура?

Эта процедура показана при аневризме селезеночной артерии, верхней брыжеечной артерии и сосудистого треножника, у пациентов с приемлемым хирургическим и анестезиологическим риском и признанных непригодными для эндоваскулярного исключающего лечения.

Как она выполняется?

Операция состоит из аневризмэктомии с последующей реконструкцией артерии, которая может быть выполнена различными способами: путем прямой реконструкции артерии, путем интерпозиции протеза или сегмента вены. Если артериальная реконструкция невозможна, сосуд может быть перевязан. 

В случае селезеночной артерии, особенно если аневризматическая патология затрагивает очень дистальный сегмент, возможно ее перевязывание без последующей реваскуляризации, которая в обязательном порядке связана со спленэктомией. После спленэктомии возможна аутологичная реимплантация фрагментов селезенки в сальниковую жировую ткань.

Аневризмэктомия верхней брыжеечной артерии часто сочетается с холецистэктомией.

Восстановление

После выписки необходимо еще 1 неделю восстанавливаться дома, прежде чем полностью вернуться к прежней деятельности. В этот период нормально чувствовать слабость и отсутствие аппетита. Важно питаться небольшими и частыми порциями, следуя диетическим инструкциям, полученным при выписке. Важно возобновлять физическую активность постепенно, старайтесь совершать короткие прогулки, стремясь каждый день делать больше, чем накануне.

Краткосрочные осложнения

Осложнения, связанные с операцией такого масштаба, действительно существуют и встречаются с общей частотой около 20%. 

Осложнения могут быть тривиальными, такими как инфекция или дегисценция операционной раны, мочевые или респираторные инфекции, но они могут быть и очень серьезными, например, перечисленными ниже:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность; дыхательная недостаточность; почечная недостаточность с риском даже постоянного диализа.
  • Печеночная ишемия с вторичной печеночной недостаточностью; необходимость спленэктомии с вторичным дефицитом иммунокомпетентности и тромбоцитозом; необходимость нефрэктомии; постоянные травмы пищеварительного тракта, требующие резекции.
  • Эмболические осложнения в органах спланхнологии: ишемия кишечника, требующая обширной резекции подвздошной и толстой кишки, острый панкреатит на ишемической основе, требующий повторной операции.
  • Острый панкреатит, приводящий к хронической панкреатической недостаточности и вторичному сахарному диабету, необходимость хирургического вмешательства после этих событий, возможное образование вторичных псевдокист с возможной необходимостью повторного вмешательства.
  • Послеоперационное кровотечение, даже массивное, с необходимостью хирургической ревизии, что может привести к геморрагическому шоку и летальному исходу.
  • Мультиорганная недостаточность с летальным исходом.
  • Местный и генерализованный сепсис; септический шок, благоприятствует возможная спленэктомия.
  • Послеоперационная кишечная непроходимость, требующая ревизионной операции. Раневая инфекция и/или дегисценция.

Долгосрочные осложнения

  • Инфицирование сосудистого протеза, с септическими осложнениями, даже генерализованными, псевдоаневризмами и несостоятельностью анастомозов.
  • Лапароцеле с необходимостью повторной операции и эстетическим ущербом. 
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям и тромбоцитам после спленэктомии.

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.