Чрескожное лечение рефрактерной стенокардии
Что это?
Несмотря на появление коронарной ангиопластики и доступность многих противоишемических препаратов, немалая часть пациентов по-прежнему испытывает симптомы стенокардии (рефрактерная стенокардия).
Когда показана эта процедура?
Пациенты, получающие оптимальную медицинскую терапию и продолжающие испытывать стенокардию, несмотря на отсутствие целей реваскуляризации, и имеющие доказательства индуцируемой ишемии при функциональном тестировании, могут получить пользу от имплантации редуктора. Редуктор - это устройство из нержавеющей стали в форме песочных часов, установленное на расширяющемся баллоне, которое имплантируется чрескожно в коронарный синус. Это устройство создает уменьшение калибра коронарного синуса, что приводит к повышению давления в венозной системе сердца, обеспечивая баланс между субэпикардиальным и субэндокардиальным потоком. Несколько исследований показали, что имплантация такого устройства коррелирует с улучшением симптомов стенокардии и уменьшением ишемии.
Как она выполняется?
Процедура проводится под местной анестезией, из яремного венозного доступа, и состоит из канюляции коронарного синуса (который просвечивается путем введения контрастного вещества) и высвобождения устройства внутри него.
Восстановление
Как правило, пациента госпитализируют за день до операции для проведения ЭКГ, анализа крови и, возможно, провокационного теста на ишемию (стресс-ЭхоКГ, томосцинтиграфия миокарда, стресс-тест) и выписывают на следующий день после процедуры.