Коронарная ангиопластика с имплантацией медикаментозных стентов

Процедура обычно проводится в тот же сеанс, что и диагностическая коронарография, и, как и последняя, выполняется под местной анестезией с использованием либо радиального артериального доступа, либо бедренного артериального доступа, через который вводится направляющий катетер для канюляции коронарной артерии, подлежащей лечению. Во время ангиопластики для предотвращения тромботических событий вводится гепарин.

Коронарное сужение перекрывается с помощью направляющей проволоки, по которой проводится баллон, который устанавливается на уровне стеноза и надувается, чтобы раздавить бляшку о стенки сосуда. После предварительной дилатации имплантируется коронарный стент - металлическое устройство, которое прилипает к стенкам сосуда и обеспечивает проходимость коронарной артерии.

В настоящее время имплантируются стенты с "лекарственным" покрытием, которые выделяют в стенку сосуда антипролиферативный препарат для снижения частоты новых сужений (рестеноза).

В случае особо кальцифицированных поражений наша лаборатория гемодинамики использует Rotablator, инструмент, способный измельчить коронарный кальций, или интракоронарную литотрипсию (ударно-волновую) для разрушения кальция с помощью ударных волн, что позволяет адекватно расширить имплантируемый впоследствии стент.

Если же ранее имплантированный стент сужается (внутристентовый рестеноз), можно провести новую ангиопластику с использованием специального типа баллона, который выделяет антипролиферативный препарат для предотвращения будущего сужения (лекарственный баллон), или установить новый стент.

Наша лаборатория гемодинамики также предлагает лечение особо сложных коронарных поражений, таких как хронические тотальные окклюзии (100% сужения коронарных сосудов). Этот вид вмешательства, как и традиционная ангиопластика, проводится под местной анестезией, но в этом случае обычно требуются два артериальных доступа, чтобы одновременно визуализировать окклюзированную коронарную артерию и любые близлежащие сосуды. Коронарная артерия вновь открывается с помощью специальных проводников и микрокатетеров либо антероградно (из окклюзированной коронарной артерии), либо ретроградно (через коллатеральные круги). После того как сосуд вновь открыт, проводится коронарная ангиопластика, которая включает расширение поражения и имплантацию стентов с лекарственными препаратами.