Синкопе (обморок)
Что это?
Это кратковременная потеря сознания с невозможностью поддерживать постуральный тонус. Характеризуется относительно внезапным возникновением и спонтанным разрешением. Данное явление происходит достаточно часто: оно составляет почти 3% от всех обращений в службу скорой помощи и 1% от всех случаев госпитализации.
Каковы симптомы заболевания?
- предобморочное состояние
- головокружение
- холодные конечности
- общая слабость
- спутанность сознания
Как диагностируется?
Исследования для установления причин:
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
В случае синкопального эпизода, о котором свидетельствуют, немедленно проверяют запястья. Если у пациента отсутствует пульс, начинают сердечно-легочную реанимацию. Если пульс присутствует, тяжелую брадикардию лечат атропином или наружным трансторакальным кардиостимулятором. Изопротеренол может быть использован для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений во время установки временного кардиостимулятора.
Укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами обычно завершает синкопальный эпизод, если исключены угрожающие жизни состояния. Если пациент слишком быстро переходит из положения лежа в положение сидя, обморок может повториться; удержание пациента в положении сидя или переноска его в вертикальном положении может продлить гипоперфузию головного мозга и предотвратить улучшение состояния.
Тахиаритмии следует лечить. Синхронизированный разряд постоянного тока быстрее и безопаснее для нестабильных пациентов.
Недостаточный венозный возврат лечится путем укладывания пациента в положение лежа, поднятия ног и введения физраствора EV.
Тампонада снимается перикардиоцентезом. Гипертонический пневмоторакс требует введения канюли и дренирования плевральной полости.
Конкретное лечение зависит от причины и ее патофизиологии. Вождение автомобиля и работа с механизмами должны быть запрещены до выяснения причины и лечения.