Поражение периферических артерий нижних конечностей
Что это?
Она заключается в образовании атеросклеротических бляшек в бедренно-поплитеальном сегменте, которые вызывают дефицит кровоснабжения нижних конечностей, особенно при нагрузках. Это постепенно затрудняет ходьбу, приводит к болям в покое, даже ночью, и к развитию язв и некроза в нижних конечностях. Наиболее подвержены риску люди, у которых уже есть другие атеросклеротические заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт и т.д.) и/или следующие факторы риска: курение, диабет, дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), гипергомоцистеинемия и некоторые врожденные заболевания. Мужчины обычно подвержены большему риску, чем женщины и люди старше 50 лет.
Каковы симптомы заболевания?
The disease is asymptomatic at first, but later a cramp-like pain in calves, sometimes associated with pain in hips and buttocks, develops. This pain is usually intermittent (claudication intermittens), associated with walking and physical activity, and may be accompanied by paresthesias (tingling of the skin). As the disease progresses, pain occurs even at rest, may interfere with night's rest, and hypothermia and cyanosis of the extremities (cold, blue fingers) may occur, up to development of peripheral ulcers and distal gangrene.
- cramp-like pain in calves
- pain in hips and buttocks
- hypothermia and cyanosis of extremities
- intermittent claudication
- peripheral ulcers
- distal gangrene
Как диагностируется?
Patients with the symptoms described are at high risk of suspected steno-obstructive lower extremity pathology and should undergo imaging.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Существуют различные виды лечения. Медицинское лечение: терапия антитромбоцитарными препаратами, которые предотвращают связывание тромбоцитов с атеросклеротическими бляшками, что усугубляет заболевание; гемодилятаторы, которые делают кровь более жидкой и способной легче течь в пораженных сосудах; вазодилататоры, которые повышают периферическую васкуляризацию. Коррекция индивидуальных факторов риска пациента, воздержание от курения и надлежащая физическая активность являются обязательными. На ранних стадиях заболевания результаты могут быть хорошими. Хирургическое лечение: предполагает замену (шунтирование) закупоренной артерии синтетическим или биологическим протезом (подкожная вена). В некоторых случаях можно очистить только артерии (эндоартерэктомия), удалив атеросклеротические бляшки изнутри. Эндоваскулярное лечение: возможно только в случаях сегментарного стеноза, но не окклюзии. Перкутанно (без разрезов) проводится артериография, и артерии расширяются в местах стеноза (сужения), возможно, путем имплантации одного или нескольких стентов (небольших металлических сетчатых трубок).