Гирсутизм
Что это?
Это избыточный рост волос в тех областях женского тела, которые чувствительны к мужским гормонам (андрогенам). Эти области включают лицо (в частности, область над верхней губой и подбородок), грудь, ареолы груди, живот (в частности, среднюю линию, или белую линию живота), спину, ягодицы, бедра, руки (от плеча до локтя) и область гениталий.
Причины и факторы риска
Одной из наиболее частых причин гирсутизма является поликистоз яичников, который приводит к избыточной вырботке тестостерона и других андрогенных гормонов яичниками, которые при ультразвуковом исследовании часто выглядят увеличенными и содержат многочисленные фолликулы в различных стадиях дегенерации (отсюда неправильный термин "поликистоз яичников"). Поликистоз яичников является доброкачественным состоянием, но может, помимо косметических проблем, стать причиной бесплодия.
Каковы симптомы заболевания?
Гирсутизм может встречаться изолированно, но часто связан с такими нарушениями, как нерегулярность или исчезновение менструального потока, выпадение волос, акне, избыточный вес или ожирение. В редких случаях могут наблюдаться признаки вирилизации, такие как увеличение клитора, понижение тембра голоса, потеря женского силуэта или черноватое изменение цвета кожи, особенно в области шеи или подмышек (acanthosis nigricans). Обычно она возникает в результате чрезмерного производства гормонов андрогенов (известных как мужские гормоны, но присутствующих и у женщин) яичниками или надпочечниками. В других случаях гирсутизм возникает при нормальном уровне андрогенов из-за того, что кожа слишком чувствительна к их действию.
Как диагностируется?
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Терапия включает, прежде всего, поведенческие нормы, направленные на нормализацию массы тела (эти пациенты часто имеют избыточный вес). Таблетки, содержащие ципротерона ацетат, соединение, способное блокировать действие андрогенных гормонов, играют центральную роль среди препаратов. Лечение должно быть длительным, а результаты могут быть неудовлетворительными, особенно у пациентов с плохой приверженностью диете. Электрокоагуляция или лазерная терапия могут оказать ценную терапевтическую поддержку.
Важно, чтобы лечение гирсутизма не было возложено на косметолога, задача которого - поддержать, а не заменить работу гинеколога и эндокринолога.