Женское бесплодие
Что это?
Под бесплодием понимается неспособность пары добиться беременности через 12 месяцев (или 6 месяцев, если женщина старше 35 лет или имеет другие факторы риска) незащищенных половых актов.
По оценкам, около 15-20% пар страдают от бесплодия.
Бесплодие может быть вызвано чисто мужским фактором (около 15%), смешанным мужским и женским фактором (около 15%) или чисто женским фактором (около 55%-60%). Поэтому очевидно, что, за исключением пар, страдающих идиопатическим бесплодием (примерно 10-15%), в большинстве случаев женский фактор является основной причиной неспособности пары зачать ребенка.
Причины и факторы риска
К основным причинам бесплодия у женщин относятся:
- Снижение овариального резерва (20-30%): более старший возраст тесно связан с утратой женщиной репродуктивной способности: достаточно подумать о том, что вероятность зачатия в фертильном цикле в 30 лет составляет около 30-40%, а в 40 лет она снижается до 5-10%.
- Патологии маточных труб (10%): отсутствие проходимости труб, обусловленное в основном инфекционно-воспалительными процессами, такими как воспалительные заболевания органов малого таза;
- Эндометриоз (10-15%): заболевание, часто встречающееся в фертильном возрасте, при котором клетки эндометрия, в норме присутствующие только в полости матки, разрастаются либо в области яичника, влияя на количество и качество ооцитов, либо в области маточных труб или малого таза, приводя к повреждениям и местному воспалению;
- Нарушения овуляции (10%): такие состояния, как гиперпролактинемия или синдром поликистозных яичников, при которых измененная гормональная среда приводит к нерегулярности или полному отсутствию овуляции (ановуляторность);
- Заболевания матки (5-10%): наличие пороков развития, как врожденных (внутриматочные перегородки), так и приобретенных (миомы или спайки), или наличие острого или хронического воспалительного состояния (острый или хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия).
Как диагностируется?
Женское бесплодие можно исследовать с помощью различных тестов. Некоторые из них проводятся в текущем порядке, а другие показаны только при определенных состояниях. Проверки, которые могут быть проведены у партнера женщины во время обследования бесплодных пар, включают:
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
- Криоконсервация ооцитов для сохранения фертильности
- Криоконсервация ткани яичника для сохранения фертильности
- Трансплантация ткани яичника бесплодной женщине