Окклюзионная аорто-подвздошная болезнь
Что это?
Она заключается в образовании атеросклеротических бляшек в аортоподвздошном сегменте, которые вызывают дефицит кровоснабжения нижних конечностей, половых органов и, в некоторых случаях, почек. Это постепенно затрудняет ходьбу, приводит к болям в покое и развитию язв и некроза в нижних конечностях. У мужчин это может вызвать половое бессилие. Наиболее подвержены риску люди, у которых уже есть другие атеросклеротические заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт и т.д.) и/или следующие факторы риска: курение, диабет, высокое кровяное давление, дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), гипергомоцистеинемия и некоторые врожденные заболевания. Мужчины обычно подвержены большему риску, чем женщины и люди старше 50 лет.
Каковы симптомы заболевания?
Вначале заболевание протекает бессимптомно, но позже появляется судорогоподобная боль в икрах, бедрах и ягодицах. Эта боль обычно носит периодический характер (claudication intermittens), связанный с ходьбой и нагрузкой, и может сопровождаться парестезиями (покалыванием кожи) и половым бессилием. По мере прогрессирования заболевания боль может появляться в покое, могут наблюдаться признаки тяжелой ишемии нижних конечностей и/или почечной недостаточности.
- судорогоподобная боль в икрах, бедрах и ягодицах
- парестезии
- половое бессилие
- перемежающаяся хромота
- периферические язвы
- дистальная гангрена
Как диагностируется?
У пациентов с описанными симптомами высок риск подозрения на аорто-подвздошное стено-обструктивное заболевание, и они должны пройти визуализирующие исследования.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Существуют различные виды лечения. Медикаментозное лечение: терапия антитромбоцитарными средствами, которые предотвращают связывание тромбоцитов с атеросклеротическими бляшками и тем самым ухудшают течение болезни, гемореологическими препаратами, которые делают кровь более жидкой и способной легче течь внутри пораженных сосудов, и вазодилататорами, которые повышают периферическую васкуляризацию. Коррекция индивидуальных факторов риска пациента, воздержание от курения и надлежащая физическая активность являются обязательными. На ранних стадиях заболевания результаты могут быть хорошими. Хирургическое лечение: проводится путем замены (шунтирования) закупоренной артерии синтетическим протезом (дакрон, PTFE) или путем очистки артерии путем удаления атеросклеротических бляшек изнутри (эндоартерэктомия). Эндоваскулярное лечение: оно может быть проведено в случаях сегментарного стеноза чрескожно (без разрезов). Делается артериограмма, и артерии расширяются в местах их стеноза (сужения), возможно, с помощью имплантации одного или нескольких стентов (небольших металлических трубок).