إصلاح كامل لقوس الأبهر داخل الأوعية الدموية

ما هذا؟

صعوبة فنية :
مرتفع جدًا
متوسط مدة التدخل:
ساعتين الى ثلاث ساعات
متوسط مدة الاستشفاء:
7 أيام

متى يشار إلى هذا الإجراء؟

يشار إلى هذه العملية في حالة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر (مع أو بدون تشريح مصاحب) الموجود في المنطقة 0 وفقًا لتصنيف إيشيمارو، عند المرضى المعرضين لخطر جراحي وتخدير عالي.

كيف يتم تنفيذه؟

يتكون الإجراء من وضع دعامة مصنوعة خصيصًا على مستوى القوس الأبهري مع وجود حواجز على مستوى جذوع الأبهر، عن طريق القسطرة الشريانية عن طريق الجلد.

المتغيرات المحتملة للعملية: إمكانية الوصول الجراحي إلى الشريان السباتي المشترك الأيسر و/أو إلى المستوى الأربية بشكل ثنائي؛ جراحة استئصال القص مع أو بدون توقف الدورة الدموية.

استعادة

بعد الخروج من المستشفى، يلزم قضاء فترة نقاهة إضافية لمدة أسبوع في المنزل قبل استئناف الأنشطة السابقة بالكامل. خلال هذه الفترة، ليس من غير المألوف الإصابة بالحمى في حالة عدم وجود زيادة في المؤشرات الالتهابية أو في موقع الأعضاء، وهي حالة تعرف باسم متلازمة ما بعد الزرع. من الطبيعي الشعور بالضعف إلى حد ما وفقدان الشهية. من المهم العودة إلى النشاط البدني تدريجيًا، ومحاولة المشي لمسافات قصيرة، بهدف القيام بالمزيد كل يوم أكثر من اليوم السابق.

المضاعفات قصيرة المدى

توجد المضاعفات المرتبطة بالجراحة بهذا الحجم، بمعدل إجمالي يبلغ حوالي 20٪.

يمكن أن تكون المضاعفات طفيفة، مثل التهاب الجرح أو تفككه ، والتهابات المسالك البولية أو الجهاز التنفسي، ولكنها قد تكون أيضًا خطيرة مثل تلك المذكورة أدناه.

  • الحاجة الملحة للتحويل الجراحي بسبب النزف أو سوء وضع الطعم الداخلي.
  • نقص تروية الطوق الناجم عن الشلل النصفي الدائم أو الشلل النصفي الذي يتميز بالاضطرابات الحسية و/أو الحركية في الأطراف السفلية، وسلس العضلة العاصرة، والعجز الجنسي.
  • تسلخ الشريان الأورطي: إما الشريان الأورطي الصاعد (النوع أ)، الذي يشمل أحيانًا ترسبات الصمام وشمع الشرايين التاجية، أو الشريان الأورطي الصدري البطني الذي يشمل الأوعية الدموية الحشوية والصدرية (النوع ب)؛ تتميز هذه الأحداث بارتفاع خطر الوفاة و تتطلب عمليات جراحية طارئة.
  • فشل القلب والدورة الدموية؛ فشل الجهاز التنفسي؛ الفشل الكلوي مع خطر غسيل الكلى، حتى الدائم؛ عجز عصبي عابر و/أو دائم (التهاب الجنب العلوي والسفلي/شلل جزئي)؛ حادث وعائي دماغي عابر أو دائم، سواء كان إقفاريًا أو نزفيًا ، أماميًا وخلفيًا ، سكتة دماغية مع شلل نصفي، وفقدان القدرة على الكلام، وعسر القراءة، وضعف الوعي، واضطرابات التوازن، واضطرابات بصرية تصل إلى العمى، وحتى دائمة وتؤدي إلى إعاقة كاملة.
  • الانصمام المحيطي (الأطراف والأحشاء): نقص تروية الأطراف السفلية والعلوية مع خطر البتر، ونقص التروية المعوية الذي يتطلب استئصال اللفائفي والقولون على نطاق واسع، والتهاب البنكرياس الإقفاري الحاد الذي يتطلب إعادة الجراحة.
  • نزيف ما بعد الجراحة، حتى لو كان ضخمًا والذي يتطلب مراجعة، مما قد يؤدي إلى صدمة نزفية وخروج.
  • فشل متعدد الأعضاء مع خروج.
  • ردود الفعل التحسسية لوسط التباين؛ صدمة الحساسية.

المضاعفات طويلة الأمد

إزاحة الدعامة وزيادة قطر تمدد الأوعية الدموية الثانوي للتسرب الداخلي مع الحاجة إلى إعادة الجراحة أو التحويل الجراحي.

إصابة الوعاء التعويضي بالحاجة إلى التحويل الجراحي وإعادة التدخل في التطعيم.

إمكانية الاستبعاد غير الفعال لتمدد الأوعية الدموية مع توسع تمدد الأوعية الدموية بمرور الوقت والحاجة اللاحقة للجراحة و/أو التمزق المفاجئ للشريان الأورطي والإفرازات اللاحقة.

هل أنت مهتم بتلقي العلاج؟

اتصل بنا وسنعتني بك.