جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS)

ما هذا؟

عادةً ما تتضمن جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS) إنشاء أو إعادة فتح اتصال مستقر بين الممرات الأنفية والجيوب الأنفية. إن التهوية المناسبة للجيوب الأنفية، إلى جانب العمليات الدفاعية مثل إزالة الغشاء المخاطي الكافي، تمنع حدوث عمليات التهابية في الجيوب الأنفية. يمكن أيضًا استخدام (FESS) لإزالة الإصابات الحميدة أو الخبيثة داخل الأنف.

صعوبة فنية :
متوسط
متوسط مدة التدخل:
60-20 دقيقة
متوسط مدة الاستشفاء:
ليلة واحدة

متى يشار إلى هذا الإجراء؟

يشارللقيام (FESS) لمجموعة واسعة من أمراض(phlogistichenasosinus)، بدرجات متفاوتة من الاصرار. وتشمل هذه الأمراض:

  • التهاب الجيوب الأنفية نتيجة العدوى، وهو مرض نموذجي للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديدة جدًا.
  • التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي أو الفطري الحاد، خاصة إذا كان مقاومًا للعلاج الطبي أو إذا كان متكررًا في بعض الحالات، يُقال أن الأصل مُعدِّن، أي بسبب أمراض الأسنان الكامنة.
  • التهاب الجيوب الأنفية المزمن، مع أو بدون تطور التهاب البوليبويد.
  • استئصال الإصابات الحميدة أو الخبيثة في تجاويف الأنف والجيوب الأنفية.

كيف يتم تنفيذه؟

يتم إجراء العملية بشكل عام تحت التخدير العام والمنظار، أي عن طريق تمرير الأدوات الجراحية عبر الممرات الأنفية تحت رؤية بالمنظار باستخدام بصريات صلبة.

بعد إزالة احتقان الغشاء المخاطي لزيادة مساحة العمل الجراحي، يوجه الجراح العملية إلى الهياكل المصابة من خلال عرض الأشعة المقطعية قبل الجراحة في نفس الوقت (لا تتأثر جميع الجيوب الأنفية دائمًا). اعتمادًا على الحالة التشريحية للمريض وعلم الأمراض، يمكن استخدام أدوات مختلفة: أدوات القطع والإمساك والطحن. في أصعب الحالات، يمكن لجراحي البيرانتين في مؤسستنا استخدام الأدوات التي تسمح بالتنقل العصبي، أي التصور في الوقت الفعلي لموضع الأدوات الجراحية على الشاشة، من أجلالحصول على الاهداف الجراحية مع الحفاظ على الهياكل الأنفية الاصلية.

في بعض الحالات، قد يتم الجمع بين رأب الحاجزأو رأب التوربينات، إما لتلبية الحاجة الأساسية للمريض أو للسماح بالوصول إلى الهياكل التي لا يمكن الوصول إليها من خلال مسار الأنف الداخلي. في نهاية العملية، قد يكون من الضروري إجراء عملية تسميد الأنف (نادرًا ما يتم إجراؤها) أو وضع أجهزة داخلية لتسهيل الإرقاء.

استعادة

يجب إبقاء المريض تحت الملاحظة لمدة ليلة واحدة على الأقل بعد الجراحة. يتم التحكم في أي ألم في موقع الجراحة (عادة ما يكون خفيفًا) باستخدام مسكنات الألم. أثناء إقامتك في المستشفى، يجب عليك إبلاغ الطاقم الطبي بأي أعراض جديدة، وخاصة نزيف الأنف. في صباح اليوم التالي من العملية، يتم شفط الإفرازات الأنفية وإزالة المسحات، ويمكن للمريض عادةً الخروج من المستشفى، مع تعليمات لغسل الأنف واستخدام كريمات او بخاخات الأنف. عادة ما يتم تحديد موعد الفحص الأول بعد الجراحة بعد 7 إلى 10 أيام، على أساسه يتم التخطيط لمزيد من الفحوصات المحتملة. لمدة 10-15 يومًا على الأقل بعد العملية، سيعاني المريض من انسداد تنفسي أنفي قوي؛ خلال نفس الفترة، يكون وجود إفرازات الأنف ممكنًا، وعادة ما تكون حمراء/وردية بسبب وجود بقايا الدم. لمدة 3 أسابيع تقريبًا، يجب على المريض تجنب المجهود البدني، وتجنب التعرض للحرارة، والتدخين، ويجب عدم تناول الأدوية التي تساعد على النزيف (ما لم يكن ذلك ضروريًا)، ويجب عدم نفخ أنفه، والعطس مع إغلاق فمه (بدلاً من ذلك، من المفيد القيام بالعديد من عمليات غسل الأنف والعطس وفمه مفتوح).

المضاعفات قصيرة المدى

تختلف مضاعفات العملية، اعتمادًا على الأمراض المصاحبة للمريض، والحالة المرضية التي يتم إجراء العملية من أجلها والجيوب الأنفية المتأثرة؛

  • يتم شرحها بالتفصيل قبل العملية. من بين أكثرها شيوعًا: الرعاف، الذي لا ينبغي الخلط بينه وبين وجود إفرازات تحتوي على الحد الأدنى من مكونات الدم. إذا حدث ذلك أثناء دخول المستشفى، فيجب إخطار الطاقم الطبي؛ إذا كان المريض قد خرج بالفعل، فمن المستحسن عمومًا ضغط الهرم الأنفي، وتطبيق الثلج موضعيًا إن أمكن، والذهاب إلى قسم الطوارئ على الفور.
  • عدوى مكان الجراحة، مما يتطلب إعادة تقييم طبي للعاجات الطبية أو الجراحية المناسبة.
  • تشكيل سينتشيا (التصاقات الندبية)، مما يقلل من مساحة التدفق التنفسي.
  • في حالات نادرة، قد يحدث اختراق في المدار، مع خطر على القدرة البصرية أو حركة العين، أو قد يحدث اتصال بين الأنف وتجويف الجمجمة، مع احتمال مرور السائل النخاعي عبر الأنف، أو تطور التهاب السحايا.

المضاعفات طويلة الأمد

قد لا تكون عملية(FESS) حاسمة، إما بسبب تكرار العمليات الالتهابية (خاصة التهاب الحنجرة المزمن)، أو بسبب مشاكل جراحية دائمة في حالة استئصال الأورام . من بين المضاعفات على المدى البعيد، يمكننا أن نذكر تطور الألم العصبي، أو متلازمة الأنف الفارغ، أي إدراك عدم وجود ممر هوائي على الرغم من وجود مساحة أكثر من كافية.

هل أنت مهتم بتلقي العلاج؟

اتصل بنا وسنعتني بك.