GSD专家解读:新冠病毒血清检测全面解答

近期,新冠病毒血清检测受到了越来越多人的关注,相关话题也引起了大家的讨论,例如: 如果人体产生了新冠病毒抗体,抗体免疫能持续多久?血清检测的可靠性如何?哪些人群需要进行血清检测?来自圣多纳托科学研究医院的临床病理学复杂手术SMEL-1科主任,米兰大学临床病理学教授,意大利病理学和转化医学学会主席Massimiliano Marco Corsi Romanelli教授,将为我们解答关于血清检测的相关问题。

 

Covid1 592x394血清检测:定性检测和定量检测

血清检测主要有三类:

  • 定性检测、半定量检测、定量检测,他们的实质区别主要体现在检测的方法上
  • 定性检测:根据检测结果呈现的阴阳性,来判断检测对象体内是否已经产生抗体
  • 定量检测:需要检测产生的抗体数量

不同的检测方式:

  • 定性检测属于快速检测,使用一滴血就能进行测试。可以通过便携式试剂盒来进行检测,能快速得知检测结果。该方法和通过验孕棒来检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG),来得知是否已怀孕的自我检测方式基本类似。
  • 定量血清检测,被检测对象需要向检测医疗机构提供血液样本,并需要通过专业的分析仪器来进行检测。

 

血清测试的精准度

Corsi Romanelli教授指出,各类检测方式的精准度也有所不同。定性测试, 即所谓的试剂盒测试的精准度无法保证,因为试剂盒针对阴阳性反应所设置的临界值是非常有限的。而定量检测的精准度则比较高, 因为它会使用到化学发光免疫分析(CLIA)或酶联免疫反应(ELISA)等方法来进行检测。迄今为止,已经有多个血清定量测试已获得了美国食品药品监督管理局的紧急使用授权,可以在全世界范围内推广使用。

 

IgM 与 IgG 抗体

感染病毒后,免疫系统在不同阶段会产生五种类型的抗体(IgM-IgG-IgA-IgD-IgE),但是其中最重要的两种抗体是IgM e IgG 抗体。

  • IgM:产生于感染初期,通常在病症出现后的第4天到第6天期间出现,几周之后会消失。
  • IgG :感染病毒后的第9天到第12天之间产生,它在体内停留的时间会更长。

IgG 抗体是决定免疫能力的关键,它所能够持续的时间还一直存在争议,有待确认。个体产生的抗体的数量也因人而异, 圣多纳托科学研究医院的初步血清测试显示,重症患者和轻症患者体内产生的抗体数量存在巨大差异。轻症患者中, 有的在首次新冠检测呈阳性后的35天, 才出现血清转换并产生IgG抗体。在临床诊治结束时, 他们体内的抗体数量与重症患者相比要低的多。

 

hand 592x394新冠抗体免疫能持续多久?

许多媒体夸大了抗体免疫的效果,认为新冠患者在痊愈之后,对该病毒就产生了免疫,不会成为传染源,也不会面临再次感染的风险。

实际情况更为复杂,针对新冠病毒我们的了解还没有非常全面。但是可以确定地说,我们现在所面临的这个病毒,不是感染痊愈后就能获得终生免疫能力的。他和感染麻疹或者风疹不一样,那些疾病在痊愈之后、或接种相关疫苗之后,就可以获得终生免疫能力。因此,血清检测的有效性也是暂时的。

世界各地的临床病理学同行们在讨论比对之后,一致认为,病毒的抗体大概能在体内持续6到8个月。针对新冠病毒的免疫期限和其它的流感病毒一样,是短期的。

在考虑免疫期限的问题上, 免疫干预也是我们需要考虑的一个因素。那些“自然”地接触了病原体或者因为接受了流感疫苗的个体,他们的免疫能力会更强。因为机体相应的反应被触发,并释放出了特殊的分子。许多国家也已经开展了关于这方面的研究。

 

血清测试和核酸测试对比

科学界和政治家们讨论非常激烈的另一个话题是,在意大利疫情的第二阶段,是否有必要针对一些特殊的人群进行血清检测。“从流行病学层面来说,通过血清测试来进行个体抗体测试是十分重要的。但是我们现在还不知道免疫保护能够持续多久,也还没有确切的传染指数。”教授提示。

如果所产生的抗体能够持续很长的时间,那么我们可以说那些已经感染的患者则不需要接种疫苗。但现在我们甚至还不能确定病毒是否在夏季能够消失。

目前,血清检测的有效性还有待观察,但是针对一些特殊的人群进行血清测试是有必要的。比如为了防止传染,针对医疗领域的工作人员进行测试十分重要。我们圣多纳托科学研究医院就已经采取了相关的检测措施。

新冠病毒核酸检测的重要性依旧不能被忽视,对于测试是否感染新冠病毒,它依旧是唯一有效的途径。血清检测其实对于诊断是否感染病毒来说没有帮助。但是在确诊后的阶段,以及从流行病学层面来说, 血清检测能够帮助我们了解病毒的扩散和存在状况。

 

 

原文链接:https://www.grupposandonato.it/news/2020/maggio/covid-19-test-sierologici-cosa-sono

日期: 20/05/2020

Translation: Zongjin Yu & Jing Zhou

Editing: Zongjin Yu