Злокачественные новообразования плевры

Что это?

Злокачественные плевральные новообразования - это неопластическое заболевание плевральных листков, выстилающих легкие и внутреннюю поверхность грудной полости. В целом, опухолевое поражение плевры является часто встречающейся проблемой.

Злокачественные плевральные новообразования различают на:

первичные (злокачественная плевральная мезотелиома)

вторичные (злокачественная плевральная мезотелиома), вследствие распространения по плевре различных опухолей (особенно метастазов от карцином легких, молочной железы, яичников, желудочно-кишечного тракта, почек и т.д.).

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы часто коварны и неспецифичны: с клинической точки зрения наиболее частым проявлением (около 90%) и, прежде всего, тем, что больше всего влияет на качество жизни пациента, является появление рецидивирующего плеврального выпота. Это состояние приводит к появлению ухудшающейся одышки (т.е. "одышки с воздушным голодом").

Другими признаками болезни, которые могут проявиться, являются отсутствие сил (астения), значительная потеря веса (похудение) и тупая боль в груди (торакодиния), сопровождающаяся "чувством тяжести" в груди. Менее частыми симптомами могут быть хриплый кашель, гемофтиз, дисфагия, дистония и лихорадка.

  • астения
  • потеря веса
  • торакодиния

Как диагностируется?

Появление перечисленных выше симптомов делает необходимым, прежде всего, проведение рентгенографии грудной клетки, которая может подтвердить или не подтвердить наличие выпота и/или утолщения плевры. При наличии плеврального выпота первой инвазивной процедурой, позволяющей установить диагноз, является торакоцентез или, скорее, установка небольшого плеврального дренажа для отсасывания всей плевральной жидкости; это преследует двойную цель - устранить одышку (диспноэ) и собрать часть жидкости, которая будет проанализирована под микроскопом. Цитологический (т.е. микроскопический) анализ плевральной жидкости уже может позволить поставить диагноз, хотя и не часто. Последующее компьютерное сканирование грудной клетки может выявить более точные твердые плевральные уплотнения/травмы и показать наличие или отсутствие сопутствующих поражений легких.

Однако наиболее важной диагностической (и часто лечебной) процедурой является видеоторакоскопия, как потому, что она позволяет установить диагноз с уверенностью почти во всех случаях, так и потому, что она дает возможность определить степень внутригрудного распространения заболевания.

Рекомендуемая диагностика

Как лечится?

Схемы лечения как первичных, так и вторичных плевральных новообразований включают различные комбинации хирургии, химиотерапии и радиотерапии; подход всегда должен быть мультидисциплинарным, с одновременным участием хирурга, онколога и радиотерапевта. Хирургическое лечение включает в себя несколько видов вмешательства, которые всегда зависят от распространения заболевания и общего состояния пациента и должны оцениваться в каждом конкретном случае совместно с коллегами-онкологами и радиационными онкологами. К ним относятся:

Предлагаемые варианты лечения

Где мы это лечим?

В Группе Сан-Донато Вы найдёте специалистов по Злокачественные новообразования плевры в отделениях:

Вы заинтересованы в лечении?

Свяжитесь с нами, и мы позаботимся о Вас.