Troubles mentaux et mortalité covid-19

Troubles mentaux et mortalité covid-19

Date de publication: 27-08-2021

Mise à jour le: 14-02-2023

Sujet: Covid-19

Temps de lecture estimé: 1 min

Une méta-analyse menée par des chercheurs de San Raffaele accentue la mortalité plus élevée due au COVID-19 chez les patients souffrant de troubles mentaux.

Les troubles mentaux préexistants, tels que les troubles psychotiques et de l'humeur, la toxicomanie, les déficiences intellectuelles et les troubles du développement, peuvent constituer un facteur de risque d'une évolution plus sévère du COVID-19.

Cette association est confirmée par une équipe internationale coordonnée par le Dr Benedetta Vai et le Dr Mario Gennaro Mazza, chercheurs de l'unité de psychiatrie et de psychobiologie clinique dirigée par Francesco Benedetti, professeur associé de l'université Vita-Salute San Raffaele. Les recherches ont été menées avec la collaboration de Livia J. De Picker, psychiatre à l'hôpital psychiatrique universitaire Campus Duffel de Belgique.

Dans une méta-analyse publiée dans The Lancet Psychiatry, les chercheurs ont étudié le risque de mortalité lié au COVID-19, les taux d'hospitalisation et d'admission en soins intensifs chez les patients souffrant de troubles mentaux. Les résultats ont mis en évidence un risque accru d'événements graves associés au COVID-19 et donc la nécessité d'approches préventives ciblées envers ces personnes.

Recherche à l'hôpital San Raffaele

Dans la méta-analyse ont été incluses 23 études menées de janvier 2020 à mars 2021 avec une population totale de 1 469 731 patients COVID-19 provenant de 22 pays. 43 938 patients présentaient des troubles mentaux tels que des psychotiques, des troubles de l'humeur et de l'anxiété, une toxicomanie, une déficience intellectuelle et des troubles du développement.

"Notre objectif premier était d'analyser les données afin de déterminer le risque de mortalité lié au COVID-19 chez les patients psychiatriques. Par la suite, nous avons également évalué les risques d'hospitalisation et d'admission en soins intensifs chez ces patients", explique le Dr Vai.

Les résultats obtenus chez les personnes souffrant de troubles anxieux ont pleinement confirmé que les patients souffrant de troubles mentaux (en particulier, de troubles psychotiques et de l'humeur) ont un risque plus élevé de mortalité, mais pas d'admission dans les unités de soins intensifs.

Causes possibles

Les chercheurs avaient avancé plusieurs hypothèses à l'origine de l'association entre les troubles mentaux et le risque accru de mortalité de COVID-19. D'une part, les altérations immuno-inflammatoires liées aux bases physiopathologiques des maladies psychiatriques, d'autre part une plus grande prévalence des comorbidités (obésité, diabète, syndrome métabolique et maladies cardiovasculaires) et des modes de vie malsains (alimentation, sédentarité, abus d'alcool et de tabac, troubles du sommeil), associés aux maladies psychiatriques et à leur besoin de traitement médicamenteux, ce qui peut conduire à une évolution plus rapide de la maladie.

En outre, l'analyse souligne que l'augmentation de la mortalité accompagnée d'une réduction des taux d'hospitalisation en soins intensifs peut également refléter un taux d'accès plus faible aux soins nécessaires.

Changement de perspective

"Ces résultats démontrent la nécessité d'approches ciblées pour la gestion et la prévention du COVID-19 chez les patients atteints de troubles mentaux", explique le professeur Benedetti.

Avec le Dr Vai, le professeur Benedetti a participé à une étude signée par les principales organisations européennes pour la santé mentale, dans laquelle une action coordonnée a été demandée pour assurer la priorité de la vaccination chez les patients psychiatriques. Cette étude a également été publiée dans les pages de The Lancet Psychiatry.

"Aujourd'hui, il est important de prendre soin de ces patients et d'évaluer leurs besoins en matière d'attention particulière de la part des autorités locales pour leur permettre d'accéder à la vaccination et aux soins hospitaliers", conclut le Dr Mazza.

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