Transplant Medicine
طب الزرع

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:

  • زرع الكلى
  • زرع البنكرياس
  • زرع الجزر
  • علاج السمنة المرضية

الإجراءات المتبعة في السنة: 69

بدأ نشاط زراعة الأعضاء في مستشفى سان رافاييلي للأبحاث في عام 1985 ، وذلك بفضل التعاون الوثيق بين وحدات الطب والجراحة لإطلاق برنامج زرع الكلى والبنكرياس عند مريض السكري. تم إجراء أول عملية زرع كلى-بنكرياس في إيطاليا في نفس العام. سمح إطلاق وحدة أمراض الكلى والغسيل الكلوي لاحقًا بتوسيع النشاط ليشمل اعتلال الكلية من علل أخرى (ليس فقط مرض السكري).

سمح افتتاح مختبر عزل جزر البنكرياس في الثمانينيات بإطلاق برنامج زرع جزر لانغرهانس عند البشر في عام 1989. وفي نفس العام ، تم تنفيذ أول عملية زرع جزر بنكرياس ، والتي يعد مستشفى سان رافاييلي للأبحاث المركز الرائد فيها في إيطاليا وأوروبا حتى اليوم.

يتم تنسيق النشاط الجراحي المتعلق بالزرع من قبل الدكتور Carlo Socci, رئيس وحدة الزرع والجراحة الأيضية. وفي الوقت نفسه، فإن وحدة طب الزرع مسؤولة عن الجوانب الداخلية لأنشطة الزرع (دخول المريض ، والمراقبة السريرية وما بعد الجراحة). إلى جانب نشاط الزرع ، داخل مستشفى سان رافاييلي ، تطور بمرور الوقت نشاط جمع الأعضاء الذي تنسقه خدمة الإنعاش العصبي. يتم دعم جميع أنشطة الزرع بشكل طبيعي من خلال الخدمات العديدة الموجودة داخل المستشفى.

العلاجات

استبدال خلايا بيتا (زرع البنكرياس والجزر)

تهدف عمليات زرع البنكرياس والجزر إلى استبدال العلاج بالأنسولين عند مرضى السكري من النوع الأول أو عند مرضى السكري من النوع الثاني المعالجين بالأنسولين. أحد حدود التطبيق الواسع لهذه التقنيات هو ضرورة علاج المرضى بالأدوية الكابتة للمناعة مدى الحياة. يعرض علاج كبت المناعة المرضى للعديد من المخاطر. معدل النجاح مرتفع ، حيث وصل إلى 80٪ من نسبة الإستغناء عن الأنسولين مع زرع البنكرياس و 60٪ مع زرع الجزر. نحن نهدف إلى تحديد الأدوية الكابتة للمناعة مع risk-benefit ratio الأكثر ملاءمة  والأنسب للمرضى الذين يخضعون لاستبدال خلايا بيتا. علاوة على ذلك ، يلعب استبدال خلايا بيتا دورًا إيجابيًا في ما يتعلق  بمضاعفات مرض السكري (مثل اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، أمراض العظام).

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • داء السكري من النوع الأول و داء السكري من النوع الثاني المعالج بالأنسولين

زرع الكلى

يقترح زرع الكلى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية، مما يتطلب علاج غسيل الكلى. حالياً، الإجراء متاح أيضًا للمرضى في الحالة ما قبل اليوريمة ، قبل البدء في غسيل الكلى. يمكن تنفيذ الإجراء مع الأعضاء القادمة من المتبرعين الجثث والأعضاء القادمة من المتبرعين الأحياء (الأقارب والأصدقاء المقربين إلخ). لقد قمنا مؤخرًا بتطوير وتنفيذ بروتوكول سريري لإزالة التحسس قبل الزرع والذي يسمح بإجراء عملية زرع الكلى حتى مع حاجز فصيلة الدم (عدم توافق AB0) ، مما يسمح بالتبرع بالكلى أيضًا من المتبرعين ذوي الصلة والغير متوافقين مع المتلقي من ناحية فئة الدم (ABO). تشارك وحدتنا في التجارب السريرية العشوائية المتعددة المراكز لتقييم فعالية الأدوية الجديدة لمعالجة عدوى فيروس CytoMegaloVirus CMV وفيروس BK. وتوجه جهودنا أيضًا إلى تحديد تنبئ التقدم إلى اعتلال الكلية المرتبط بفيروس BK.

يعد مرض السكري بعد الزرع (Post-Transplantation Diabetes Mellitus) من المضاعفات الأخرى التي قد تؤثر بشدة على النتائج القصيرة والطويلة المدى لمتلقيي زراعة الكلية من حيث بقاء الطعم والمريض (graft and patient survival). تقوم الوحدة بتطوير بروتوكولات البحث لتقييم فعالية استراتيجيات الوقاية وكذلك فعالية وسلامة الطرق العلاجية المختلفة لتحسين التحكم في الأيض و في النتائج الطويلة المدى. تقوم وحدتنا أيضًا، بالتعاون مع وحدة جراحة الزرع وجراحة الأيض/البدانة، بتقييم دور ضخ الجهاز المنخفض الحرارة في التنبؤ بنتائج زرع الكلى بعد الجراحة. بالتعاون الوثيق مع وحدة الجراحة ، قمنا بتطوير بروتوكول سريري لعلاج المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة قبل الزرع ، مما يسمح لهؤلاء المرضى بدخول قائمة الانتظار لزراعة الكلى.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الفشل الكلوي في المرحلة النهائية

جراحة السمنة والأيض

قد تؤدي البدانة المرضية إلى إبطال جراحة الزرع. من ناحية أخرى ، فإن زيادة الوزن والسمنة شائعة بعد زرع الأعضاء ، بسبب عدة عوامل بما في ذلك الأدوية الكابتة للمناعة والعوامل النفسية. يزيد وجود السمنة من خطر الإصابة بـ PTDM (مرض السكري بعد الزرع) ومن النتائج السلبية عند متلقيي الزرع. بالتعاون مع وحدة جراحة الزرع وجراحة الأيض/البدانة ، تدرس وحدتنا دور جراحة فقدان الوزن في إدارة المرشحين ومتلقيي زرع الكلى.

ترتبط السمنة الضامرة (Sarcopenic Obesity) ، أي السمنة مع انخفاض كتلة / قوة العضلات ، بزيادة المراضة / الوفيات وبزيادة الأمراض الأيضية. بالتعاون مع وحدة جراحة الزرع وجراحة الأيض/البدانة ، نقوم بتطوير بروتوكولات لتشريح الآليات الكامنة وراء السمنة الضامرة ولتحديد المؤشرات الحيوية لتشخيص الحالة ومراقبتها.

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • البدانة
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية