Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:

  • علاج الأمراض العصبية
  • علاج الخرف (التدهور المعرفي التدريجي)
  • إعادة التأهيل العصبي
  • التعديل العصبي (neuromodulation) في الأمراض العصبية
  • إعادة تأهيل القلب

الإجراءات المتبعة في السنة:

  • 40000 خدمة إعادة تأهيل للمرضى الخارجيين (2016)
  •  500 دخول للمستشفى النهاري لأنشطة العيادات الخارجية التي تستدعي عناية مركزة

يوفر مستشفى سان رافاييلي ، من خلال وحدة إعادة التأهيل ، علاجات للمرضى الداخليين والخارجيين.

على وجه الخصوص ، هناك حاليًا ثلاثة أقسام لإعادة التأهيل تعد جزءًا من قسم التأهيل والتعافي الوظيفي: وحدة إعادة التأهيل الحركي المعرفي ، وحدة إعادة تأهيل القلب ، وإعادة تأهيل الحركي. يتم التعرف على أقسام إعادة التأهيل الثلاثة جزئيًا على أنها إعادة تأهيل مكثفة عالية التعقيد وجزئيًا على أنها إعادة تأهيل مكثفة. هناك أيضًا بعض خدمات العلاج الفيزيائي للمرضى الخارجيين التي تهدف إلى تلبية احتياجات المريض. في المجموع ، يتم توفير أكثر من 200 علاج فيزيائي يوميًا في الأقسام التأهيلية الثلاثة بالإضافة إلى 50 علاجًا فرديًا أو جماعيًا للمرضى الخارجيين. الصالات الرياضية مجهزة تجهيزا كاملا وتقدم مجموعة واسعة من الخدمات للتمارين العلاجية ، وإعادة التأهيل العصبي ، وإعادة تأهيل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وتقوية العضلات وإعادة تأهيل المستوى العجاني. يعمل فريق العلاج الطبيعي بطريقة متعددة التخصصات ، بالتعاون مع مختلف وحدات العناية المركزة في سان رافاييلي.

العلاجات

 الأمراض العصبية - الخرف

يتكون قسم إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي في مستشفى سان رافاييلي من فريق متعدد التخصصات متخصص في الوقاية والتشخيص والعلاجات الدوائية وغير الدوائية وإعادة تأهيل الأمراض المعرفية الأولية والمكتسبة. الأمراض الرئيسية التي يتم علاجها هي الأمراض التنكسية العصبية ، وصدمات الرأس ، وتتابعات السكتة الدماغية والنزفية ، والأورام الدماغية ، والألم المزمن. خلال فترة الإقامة في المستشفى ، يستفيد جميع المرضى من العلاجات الدوائية وغير الدوائية بما في ذلك التحفيز والتدريب المعرفي (في الجلسات الفردية والجماعية) والعلاج الفيزيائي والتحفيز العصبي وإعادة التأهيل في البيئة الافتراضية وإعادة التأهيل الغذائي والكلامي.

يقود البروفيسور Iannaccone حاليًا 8 مشاريع دوائية وغير دوائية حول مرض الزهايمر. وهو الباحث الرئيسي المحلي للتجربة السريرية الممولة من شركة Biogen بعنوان: “A Phase 3 Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo‑Controlled, Parallel-Group Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Aducanumab in Subjects with Early Alzheimer's Disease”. تم نشر النتائج الجزئية لهذه التجربة الدولية متعددة المراكز في مجلة Nature (1).

الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الأمراض العصبية:
    • مرض الزهايمر
    • مرض باركنسون والباركنسونية
    • المرض الجبهي الصدغي
    • التصلب الجانبي الضموري (ALS) المرتبط بالعجز المعرفي
  • إصابة الرأس
  • السكتة الدماغية والنزفية
  • الأورام الدماغية
  • الآلام المزمنة

أهم الإجراءات:

  • العلاجات الدوائية وغير الدوائية
    • التحفيز والتدريب المعرفي
    • العلاج الفيزيائي
    • التحفيز العصبي
    • اعادة التأهيل في بيئة افتراضية
    • إعادة التأهيل الغذائي والكلامي

إعادة التأهيل العصبي

وحدة البروفيسور Iannaccone مكرسة لتنفيذ وتطوير استراتيجيات إعادة التأهيل العصبي المبتكرة الحركية والمعرفية. يقوم الفريق المتعدد التخصصات المكون من أطباء الأعصاب وعلماء النفس والمعالجين الفيزيائيين ومعالجي الكلام والعلماء البيولوجيّون بتطوير استراتيجيات مبتكرة لإعادة التأهيل الحركي والمعرفي والكلامي.

يعتمد جزء من إعادة التأهيل على استخدام الواقع الافتراضي (VR Virtual Reality). أنظمة VR قادرة على توليد تفاعلات متعددة الحواس (سمعية وبصرية وحسية) ، مما يساعد المريض على تطوير "معرفة النتائج" و "معرفة الأداء" في الوقت الحقيقي ، لصالح الآلية الفسيولوجية للتعلم المعزز.

تقترح الوحدة أيضًا خدمات العلاج عن بعد ، والتي تسمح للمرضى الذين يواجهون صعوبات في الاستفادة من إعادة التأهيل الإعتيادي بالخضوع للمراقبة عن كثب في المنزل (إعادة التأهيل المعرفي والحركي في المنزل ، وتقييم التدريب ورصد العلامات الحيوية) من أجل منع الانتكاسات التي عادة ما تلحظ بعد الخروج من المستشفى بسبب عدم قدرة المرضى على الاستفادة من الرعاية المعدلة. (الصور 1 ، 2 ، 3 ، 4)

الأمراض الرئيسية المعالجة :

  • الاضطرابات المعرفية والحركية

أهم الإجراءات:

  • التأهيل عن بعد (Telerehabilitation)
  • إعادة التأهيل في البيئة الافتراضية (Virtual Reality rehabilitation)

التعديل العصبي في الاضطرابات العصبية

تم تجهيز منطقة إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي بتقنيات تحفيز الدماغ غير الغازية مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (Transcranial Magnetic Stimulation) وتحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (transcranial Direct Current Stimulation). يمكن لتقنيات التحفيز هذه تعديل المرونة العصبية من أجل العمل على أعراض مختلفة من الاضطرابات العصبية. على وجه الخصوص ، نظام NeuroAD (2) ، وهو جهاز جديد وغير جراحي يجمع بين التدريب المعرفي والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة ويهدف إلى الحد من التدهور المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من العجز المعرفي التدريجي. tDCS هو جهاز محمول يمكن تطبيقه مباشرة عند سرير المريض من أجل تحسين مجموعة متنوعة من الأعراض الحركية والمعرفية. (الصور 5 ، 6)

  الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الاضطرابات العصبية
  • العجز المعرفي

أهم الإجراءات:

  • التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)
  • تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)
  • التدريب المعرفي

إعادة تأهيل القلب

يقدم قسم إعادة التأهيل القلبي للمرضى برامج طبية مخصصة لأمراض القلب ، تهدف إلى تحقيق شفاء أسرع ، وتحسين قدرتهم البدنية ، وتوازنهم النفسي والسماح بتحسن عائلاتهم ، وأنشطتهم الاجتماعية والعملية. تقدم الوحدة برنامجًا شخصيًا للنشاط البدني ، مفيدًا للتعافي وصحة القلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى نصائح لتشجيع تبني عادات الأكل الصحية وأسلوب الحياة الصحيح. تهدف هذه البرامج إلى تعديل عوامل الخطر ، مثل عادات التدخين وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري وارتفاع الكوليسترول والسمنة وأسلوب الحياة المستقر.

تتمثل أهداف برنامج إعادة التأهيل القلبي في تحقيق الاستقرار ، وعند الإمكان ، عكس تقدم مرض القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي تقليل مخاطر الأحداث الجديدة. يعتمد النجاح الطويل الأمد لكل برنامج إعادة تأهيل ووقاية من المزيد من الأحداث القلبية الوعائية بشدة على التزام المريض بمحتويات البرنامج المقترح. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إعداد خطة إعادة تأهيل فردية لكل مريض.

ينطوي تحقيق الأهداف الكبيرة على مشاركة فريق متكامل يضم: أطباء القلب ، وجراحي القلب ، وأخصائيي العلاج الفيزيائي ، وعلماء النفس ، والأطباء ، وأخصائيي التغذية ، والممرضات.

الأمراض الرئيسية  المعالجة:

  • اضطرابات القلب أو علاج ما بعد جراحة القلب

أهم الإجراءات:

  • العلاج الفيزيائي
  • برنامج غذائي
  • الدعم النفسي
  • رصد العلامات الحيوية

المعدات التكنولوجية المتقدمة الملحوظة

  • Virtual Reality Rehabilitation Systems (VRRS, Khymeia Group)
  • Tele-rehabilitation platform
  • MoonWalker (Khymeia Group)
  • NeuroAD (Neuronix Medical)
  • أنظمة tDCS

ملاحظات

(1): Sevigny et al, 2016
(2): Neuronix, Israel

اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية