Pancreatic Surgery
جراحة البنكرياس

Ospedale San Raffaele

الخصائص المتميزة

الخدمات السريرية:

  • أورام البنكرياس والمنطقة المحيطة بالامبولة
    • أورام البنكرياس، الأمبولة، القناة الصفراوية البعيدة والاثني عشر
    • أورام البنكرياس الكيسية
    • أورام غدد الصم العصبية 
  • التهاب البنكرياس المزمن والحاد
  • زرع ذاتي (auto-transplantation) لجزر البنكرياس بعد استئصال أورام حميدة في البنكرياس

الإجراءات السنوية:

  • 300 استئصال للبنكرياس
  • 60 استئصال بواسطة جراحة طفيفة التوغل

العلاجات

أورام البنكرياس

ورم البنكرياس هو مصطلح عام ومن المهم التشديد على بعد الفوارق الأساسية.قد تكون بعض الأورام عدوانية جدًا، ولكن الأنواع الأخرى من أورام البنكرياس أقل حدة، أو حميدة تمامًا. في حالات أخرى، يمكن الخلط بين الصورة غير النمطية لالتهاب البنكرياس المزمن وورم البنكرياس. لتبسيط تصنيف أورام البنكرياس، يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات رئيسية: السرطان الغدي (adenocarcinoma)، أورام الغدد الصماء (endocrine tumours) والأورام الكيسية (cystic tumours). الأساس للعلاج المناسب هو التشخيص الصحيح واتباع نهج متعدد التخصصات.

بوسع وحدة جراحة البنكرياس تقديم، وفي يوم واحد، تقييم شامل لجميع الأورام المشتبه بها في منطقة البنكرياس أو المنطقة المحيطة بالامبولة، عبر استخدام أحدث أدوات التشخيص (تَخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي مع الخزعة أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد الاستراتيجية العلاجية المناسبة وبإستخدام نهج متعدد التخصصات. إن شعبة تنظير الجهاز الهضمي في قسم البنكرياس من أكبرها في أوروبا بتَخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي لأمراض البنكرياس، مع دقة تشخيصية عالية لخزعات البنكرياس بسبب تقنية ROSE, rapid on-site evaluation. عند المرضى المعانين من سرطان البنكرياس المتقدم محلياً غير النقيلي، الذي ليس مرشحًا للجراحة، يمكن توفير علاج موضعي طفيف التوغل لسرطان البنكرياس من خلال الاستصال الحراري مع توجيه تَخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي.

 الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • الأورام الخبيثة في البنكرياس والمنطقة المحيطة بالامبولة

    • أورام الأمبولة
    • أورام القناة الصفراوية البعيدة
    • أورام الاثني عشر

أعلى العمليات الجراحية:

  • استئصال البنكرياس و الإثني عشر (Whipple Procedure)
  •  استئصال البنكرياس بكامله (Total Pancreatectomy)
  • استئصال البنكرياس البعيد (الجراحة المفتوحة أو قليلة التوغل)

أورام البنكرياس الكيسية

أورام البنكرياس الكيسيّة هي أورام نادرة، أحيانًا كبيرة الحجم، تحتوي على سائل. وهي مقسمة إلى فئتين رئيسيتين: الأورام الكيسية المصلية والأورام الكيسية المخاطية. تكون الأورام الكيسية المصلية حميدة تقريباً بشكل دائم، في حين أن الأورام المخاطية قد تخضع لتحول خبيث. لحسن الحظ، يتم تشخيص الأورام المخاطية في معظم الحالات عندما تكون حميدة، وبعد ذلك يمكن، حسب الحالة، المضي في التدخل أو تحديد برنامج متابعة عبر التصوير بالرنين  المغناطيسي أو تَخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي الدوري.

تقدم الوحدة جراحة طفيفة التوغل عندما تلزم. كما توفر علاج زرع ذاتي لجزر Langerhans عند الحاجة إلى إزالة أنسجة البنكرياس الطبيعية مع الورم الكيسي. أثناء عملية الزرع الذاتي، يتم عزل خلايا جزر المريض من البنكرياس الذي تمت إزالته. ثم يتم إعادتها إلى جسمه، حيث تبدأ في إنتاج الأنسولين. يتم إجراء جراحة البنكرياس طفيفة التوغل، وخاصة استئصال البنكرياس البعيد، بشكل روتيني. يتم تعريف مسار التشخيص والعلاج في نهج متعدد التخصصات ويمكن القيام به في يوم واحد من خلال دراسات التصوير المناسبة و / أو تَخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي مع fine needle aspiration من السائل الكيسي، لدراسة الخلايا   والتحليل اللاحق.

 الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • أورام البنكرياس الكيسيّة
    • الأورام الكيسية المصلية
    • الأورام المخاطية

أعلى العمليات الجراحية:

  • استئصال البنكرياس و الإثني عشر (Whipple Procedure)
  •  استئصال البنكرياس بكامله (total pancreatectomy)
  • استئصال البنكرياس البعيد (الجراحة المفتوحة أو قليلة التوغل)
  • الزرع الذاتي (auto-transplantation) لجزر البنكرياس

أورام الغدد الصم العصبية  في البنكرياس (P-NET or NEN)

هذه هي الأورام التي تنشأ من تجمعات خلايا الغدد الصماء الموجودة على مستوى البنكرياس (جزر لانغرهانس). هذه الأورام نادرة، لكن اكتشافها زاد بشكل ملحوظ خلال السنوات القليلة الماضية، بسبب الاستخدام الواسع النطاق لتقنيات الأشعة الدقيقة (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي). تنقسم أورام الغدد الصماء في البنكرياس إلى مجموعتين: الأورام العاملة وغير العاملة. الأورام غير العاملة، وتسمى أيضًا الأورام "غير المفرزة"، هي الأكثر شيوعًا (70٪ من الحالات) ويمكن أن تصبح ضخمة جدًا، مما يتسبب في ظهور عوارض تتعلق بضغطها على الأعضاء والهياكل المجاورة. بالمقابل، تتميز الأورام العاملة (30٪ من الحالات) بالإنتاج المفرط لبعض الهرمونات وكثيراً ما يتم اكتشافها وهي لا تزال صغيرة من جراء ظهور الاضطرابات المرتبطة بزيادة إفراز الهرمونات.تتخصص الوحدة في هذه الأنواع من الأورام، حيث توفر جراحة طفيفة التوغل عندما تلزم. تقدم الوحدة أيضًا زرع ذاتي لجزر لانغرهانس عند الحاجة إلى إزالة أنسجة البنكرياس الطبيعية مع إزالة ورم الغدد الصم العصبية. يكفي يوم واحد في الوحدة الجارية في منهج متعدد التخصصات للتأكد من تشخيص أورام الغدد الصم العصبية المشتبه فيها وتحديد الاستراتيجية العلاجية.

والجدير بالذكر أن البروفيسور ماسيمو فالكوني هو الرئيس الحالي لجمعية أورام الغدد الصم العصبية الأوروبية أو European Neuroendocrine Tumor Society.

 الأمراض الرئيسية المعالجة:

  • أورام الغدد الصم العصبية 

    • العاملة (المفرزة)
    • غير العاملة (غير المفرزة)

أعلى العمليات الجراحية:

  • استئصال البنكرياس و الإثني عشر (Whipple Procedure)
  •  استئصال البنكرياس بكامله (total pancreatectomy)
  • استئصال البنكرياس البعيد (الجراحة المفتوحة أو قليلة التوغل)
  • الزرع الذاتي (auto-transplantation) لجزر البنكرياس

التهاب البنكرياس المزمن والحاد

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض يسببه التهاب البنكرياس الخفيف ولكن طويل الأمد. نتيجة هذا الالتهاب المطول هو الاستبدال البطيء والتدريجي لنسيج البنكرياس الطبيعي بنسيج ندبي غير شغال. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن هو تناول الكحول المزمن؛ الأسباب الأخرى وراثية أو انسداد مزمن لتصريف سوائل البنكرياس أو auto-immune (التهاب البنكرياس بسبب تفاعل الجهاز المناعي ضد خلاياه).

الوحدة متخصصة في علاج التهاب البنكرياس. يمكن إجراء التشخيص و إختيار المسار السريري للمريض (بالمنظار أو الجراحة) في يوم واحد، باتباع نهج متعدد التخصصات. تقدم الوحدة زرع ذاتي لجزر لانغرهانس عند المرضى الغير مصابين بمرض السكري والذين يحتاجون، جزئيًا أو كليًا، إلى استئصال البنكرياس بسبب التهاب البنكرياس المزمن. يُقترح علاج متعدد التخصصات لالتهاب البنكرياس الحاد الوخيم مع نهج تصعيد تدخلي طفيف التوغل (مع استئصال النخر بالمنظار أو استئصال النخر الجراحي البسيط).

 الأمراض الرئيسية المعالجة:

  •  التهاب البنكرياس
    • المزمن
    • الحاد

أعلى الإجراءات لالتهاب البنكرياس المزمن:

  • استئصال البنكرياس و الإثني عشر (Whipple Procedure)
  •  استئصال البنكرياس بكامله (total pancreatectomy)
  • استئصال البنكرياس البعيد (الجراحة المفتوحة أو قليلة التوغل)
  • الزرع الذاتي (auto-transplantation) لجزر البنكرياس

أعلى الإجراءات لالتهاب البنكرياس الحاد:

  • استئصال النخر بنهج طفيف التوغل
  •  اسْتِئْصال المَرارَة بنهج طفيف التوغل

المعدات التكنولوجية المتقدمة الملحوظة

  • زرع ذاتي لجزر البنكرياس
  • تَخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي
  • بتقنية خزعات البنكرياس ROSE
  •  العلاجات الموجهة بتخْطيط الصَّدَى بالتَّنظيرِ الداخلي
اكتشف التخصصات الطبية الأخرى في Ospedale San Raffaele
- Arrhythmology and Electrophysiology
علم اضطرابات النظم والفيزيولوجيا الكهربية للقلب

- Bariatric Surgery
جراحة علاج البدانة

- Breast Imaging
تصوير الثدي

- Breast Surgery
جراحة الثدي

- Cardiac Surgery
جراحة القلب

- Clinical Cardiology
أمراض القلب السريرية

- Dentistry
طب الأسنان

- Dermatology and Cosmetology
الأمراض الجلدية والتجميل

- Gastroenterology and Digestive Endoscopy
أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الهضمي

- Gastrointestinal Surgery
جراحة الجهاز الهضمي

- General and Emergency Surgery
الجراحة العامة والطارئة

- General Medicine
الطب العام

- Gynaecology Obstetrics and Reproductive Medicine
طب التوليد والطب التناسلي

- Haematology and Bone Marrow Transplantation
أمراض الدم وزرع نخاع العظام

- Hepatobiliary Surgery Unit
وحدة جراحة الكبد والقنوات الصفراوية

- Immunology, Rheumatology, Allergy and Rare Diseases
أمراض المناعة، الروماتيزم، الحساسية والأمراض النادرة

- Interventional Cardiology
طب القلب التداخلي

- Nephrology and Dialysis
أمراض الكلى والغسيل الكلوي

- Neurology and Neurorehabilitation
الأمراض العصبية وإعادة التأهيل العصبي

- Neurosurgery
جراحة الدماغ والأعصاب

- Nuclear Medicine
الطب النووي

- Oncology
علم الأورام

- Ophthalmology Unit
وحدة طب وجراحة العيون

- Otorhinolaryngology
طب الأنف والأذن والحنجرة

- Paediatric Immunohaematology
أمراض الدم والأمراض المناعية عند الأطفال

- Paediatrics
طب الاطفال

- Radiotherapy
العلاج الإشعاعي

- Rehabilitation and Functional Recovery
إعادة التأهيل والشفاء الوظيفي

- Reproductive Medicine
الطب التناسلي

- Thoracic Surgery
جراحة الصدر

- Transplant Medicine
طب الزرع

- Urology Unit
وحدة المسالك البولية

- Vascular Surgery
جراحة الأوعية الدموية